2021年兒科主治醫(yī)師考試備考知識(shí)核心考點(diǎn)（四）

核心考點(diǎn)31：支原體肺炎胸部X線表現(xiàn)相對較重,可多種多樣，大體分為三種：①節(jié)段型：肺部病變呈大片均勻暗影;②間質(zhì)型：兩肺彌漫或局限性的紋理增多;③混合型：在間質(zhì)病變的基礎(chǔ)上合并小的斑片影，部分患者合并胸膜炎、胸膜積液。

核心考點(diǎn)32：特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥可分為以下四個(gè)亞型：①單純型。②與牛奶過敏共同發(fā)病。③與心肌炎或胰腺炎共同發(fā)病。④與出血性腎小球腎炎共同發(fā)病(Goodpasture綜合征)。

核心考點(diǎn)33：小兒的血壓隨年齡增長而增高，可采用下列公式推算：收縮壓=〔年齡×2〕+80mmHg，此數(shù)值的2/3為舒張期血壓。收縮壓高于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg為高血壓。正常情況下,下肢血壓比上肢血壓高20mmHg。

核心考點(diǎn)34：房間隔缺損約占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的10%，是成人時(shí)期最常見的先天性心臟病。根據(jù)解剖病變部位的不同，可分為三種類型：第一孔型(原發(fā)孔)缺損、第二孔型(繼發(fā)孔)缺損和靜脈竇型缺損。房間隔缺損可單獨(dú)存在，也可合并其他畸形，較常見的為肺靜脈異位引流、肺動(dòng)脈瓣狹窄及二尖瓣裂缺。

核心考點(diǎn)35：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉當(dāng)肺動(dòng)脈壓超過主動(dòng)脈壓時(shí)，產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入主動(dòng)脈，患兒呈現(xiàn)差異性青紫(兩下肢青紫較著，左上肢有輕度青紫，右上肢正常)。

核心考點(diǎn)36：法洛四聯(lián)癥由以下四種畸形組成：1.肺動(dòng)脈狹窄以漏斗部狹窄多見，其次為漏斗部和瓣膜合并狹窄。2.室間隔缺損多屬于高位膜周部缺損。3.主動(dòng)脈騎跨，主動(dòng)脈騎跨于左、右兩心室之上。4.右心室肥厚為肺動(dòng)脈狹窄后右心室收縮期阻力負(fù)荷增大的結(jié)果。

核心考點(diǎn)37：完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位是新生兒及嬰兒期常見嚴(yán)重的青紫型先天性心臟病，主要畸形為主動(dòng)脈出自于右心室，肺動(dòng)脈出自于左心室,其發(fā)病率占先天性心臟病的10%。。若不及時(shí)治療，30%死于出生后1周，90%死于1歲以內(nèi)。

核心考點(diǎn)38：出生后主要是骨髓造血。嬰兒期所有骨髓均為紅骨髓，全部參與造血。

核心考點(diǎn)39：“生理性貧血”呈自限性經(jīng)過，3個(gè)月以后，紅細(xì)胞生成素的生成增加，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量又緩慢增加。

核心考點(diǎn)40：我國小兒血液學(xué)會(huì)議暫定：血紅蛋白值在新生兒期<145g/L、1～4個(gè)月時(shí)<90g/L、4～6個(gè)月時(shí)<100g/L者為貧血。

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