2021年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻考點：胎兒窘迫的病因

1、母體因素

(1)妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、糖尿病等可使子宮胎盤血管硬化、狹窄、梗死，使絨毛間隙血液灌注不足。

(2)合并先天性心臟病或伴心功能不全、肺部感染、慢性肺功能不全、哮喘反復(fù)發(fā)作及中度貧血等，可導(dǎo)致母體血液含氧量不足，影響對胎兒的供氧。

(3)羊水過多和多胎妊娠等導(dǎo)致子宮過度膨脹，引起子宮胎盤血運受阻。

(4)各種原因引起的休克可導(dǎo)致母體嚴重血液循環(huán)障礙致胎盤灌注急劇減少。

(5)胎膜早破、產(chǎn)程過長、過期妊娠等也可導(dǎo)致胎兒窘迫發(fā)生。

2、胎兒因素

胎兒患有嚴重的心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、胎兒畸形、母兒血型不合引起的溶血性貧血、胎兒宮內(nèi)感染、顱內(nèi)出血及顱腦損傷等，均可導(dǎo)致胎兒窘迫。

3、臍帶和胎盤因素

(1)臍帶異常：如臍帶繞頸、臍帶真結(jié)、臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶脫垂、臍帶血腫、臍帶過長或過短、臍帶附著于胎膜等。

(2)胎盤異常：前置胎盤、胎盤粘連或植入、胎盤早剝、胎盤形態(tài)異常(如膜樣胎盤、輪狀胎盤、帆狀胎盤、球拍狀胎盤、小胎盤等)。

4、藥物因素

(1)縮宮素使用不當(dāng)，造成宮縮過強及不協(xié)調(diào)，引發(fā)胎兒窘迫。

(2)麻醉藥及鎮(zhèn)靜劑過量，抑制胎兒呼吸，導(dǎo)致胎兒窘迫。

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