2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》高頻考點(diǎn):健康信息學(xué)

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2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》高頻考點(diǎn):健康信息學(xué)

健康信息學(xué)

信息是經(jīng)過(guò)加工過(guò)的數(shù)據(jù)，它對(duì)接收者有用，對(duì)決策或行為有顯示、潛在的價(jià)值。

1、信息的主要特征物質(zhì)屬性:客觀性

普遍性

有用性

特有性質(zhì): 1)可識(shí)別性2)可存儲(chǔ)性3)可擴(kuò)充性4)可共享性5)可傳遞性(本質(zhì)特征) 6)可轉(zhuǎn)換性7)可再生性8)時(shí)效性和時(shí)滯性

2、信息的形態(tài): 4種數(shù)據(jù)、文本、聲音、圖像

3、健康管理相關(guān)信息來(lái)源:種類(lèi)衛(wèi)生服務(wù)記錄(衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的各種服務(wù)記錄、健康體檢記錄、專(zhuān)題健康或疾病調(diào)查記錄)

信息收集原則:計(jì)劃性、系統(tǒng)性、 針對(duì)性、及時(shí)性、完整性、 真實(shí)性.信息收集的主要方法:專(zhuān)題調(diào)查(訪談法、實(shí)地觀察法、問(wèn)卷法)

信息整理:第一步進(jìn)行分類(lèi)、第二類(lèi)資料匯編、第三部資料分析

4、建立健康檔案的基本要求:資料的1)真實(shí)性2)科學(xué)性3)完整性4)連續(xù)性5)可用性

良好的健康檔案的意義:

1、幫助健康管理者全面系統(tǒng)了解居民的健康問(wèn)題及其患病的相關(guān)背景信息。

2、促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化

3、全面評(píng)價(jià)社區(qū)劇目呢的健康問(wèn)題

4、有助于制定準(zhǔn)確適用的衛(wèi)生保健計(jì)劃

5、評(píng)價(jià)健康康管理者的服務(wù)質(zhì)量和計(jì)數(shù)水平

6、 可作為政府和醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)收集基層醫(yī)療信息的重要渠道。

7、居民健康檔案是醫(yī)學(xué)教學(xué)科研的重要參考資料

健康檔案的分類(lèi):個(gè)人、家庭、社區(qū)健康檔案

5、個(gè)人健康檔案的構(gòu)成: 1)以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康問(wèn)題記錄，包括:患者的基礎(chǔ)資料、個(gè)人生活行為習(xí)慣記錄、健康問(wèn)題描述、健康問(wèn)題隨訪記錄、轉(zhuǎn)會(huì)診記錄2)以預(yù)防為導(dǎo)向的記錄，包括:預(yù)防接種、健康體檢記錄。綜合分為3類(lèi)表格:居民基本情況表、健康體檢表、服務(wù)記錄表

6、個(gè)人基礎(chǔ)資料內(nèi)容: 1)個(gè)人的人口學(xué)資料(年齡、性別、教育程度、職業(yè)、婚姻、種族、飲食習(xí)慣、就醫(yī)行為)、2)臨床資料(主訴、既往史、家族史、個(gè)人史、

3)各種檢查結(jié)果、4)心理精神評(píng)估資料

7、健康體檢主要內(nèi)容:據(jù)不同年齡、性別、職業(yè)、健康問(wèn)題和健康危險(xiǎn)因素設(shè)計(jì)

體檢方案。

8、家庭健康檔案內(nèi)容:家庭的基本情況、家系圖、家庭評(píng)估資料、家庭主要問(wèn)題目錄、問(wèn)題描述、家庭各成員的個(gè)人健康記錄和家庭生活周期健康維護(hù)記錄。

9、家庭基本資料內(nèi)容:包括家庭各成員的基本資料，如姓名、性別、年齡、職業(yè)、教育程度、宗教信仰、健康資料等，及家庭類(lèi)型、內(nèi)在結(jié)構(gòu)、居住環(huán)境。

10、社區(qū)健康檔案內(nèi)容:社區(qū)基本資料、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況、社區(qū)居民健康狀況

社區(qū)居民調(diào)查的目的:建立檔案、揭示健康狀況、確定要求、尋求方法;不包括保險(xiǎn)

11、社區(qū)居民健康狀況內(nèi)容:社區(qū)的人口學(xué)資料;社區(qū)居民健康問(wèn)題分布及嚴(yán)重程度;社區(qū)居民健康危險(xiǎn)因素評(píng)估;社區(qū)人群的發(fā)病率、患病率及疾病構(gòu)成、病死率及殘疾率;社區(qū)疾病譜及死因譜12、來(lái)源于各類(lèi)衛(wèi)生服務(wù)記錄:衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程的各種服務(wù)記錄、定期和不定期的健康體檢記錄、專(zhuān)題調(diào)查記錄、常用調(diào)查表、個(gè)人基本信息、健康體檢表、行為危險(xiǎn)因素調(diào)查表、疾病管理隨訪表

13、社區(qū)健康檔案:社區(qū)基本資料、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況、社區(qū)居民健康狀況、社區(qū)居民健康狀況、社區(qū)人口學(xué)資料、人口數(shù)量、人口構(gòu)成、社區(qū)患病資料、社區(qū)死亡資料、危 險(xiǎn)因索調(diào)查、評(píng)估與干預(yù)。社區(qū)基本資料:社區(qū)的自然環(huán)境狀況、社區(qū)的經(jīng)濟(jì)和組織狀況、社區(qū)動(dòng)員潛力。

14、健康檔案管理的基本原則1)自愿為主，多種方式相結(jié)合; 2)體現(xiàn)健康管理和連續(xù)性服務(wù)的特點(diǎn)3)科學(xué)性與靈活性相結(jié)合。

健康體檢報(bào)告數(shù)據(jù)集包括(掌握)

基本信息、問(wèn)診問(wèn)卷、體格檢查、輔助檢查、專(zhuān)病檢查、體檢結(jié)論與健康指導(dǎo)

健康體檢報(bào)告基本文檔(掌握)

1.基本信息:體檢報(bào)告標(biāo)志、體檢者標(biāo)志

2.問(wèn)診問(wèn)卷:生活方式、個(gè)人史

生活方式:飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒、體育運(yùn)動(dòng)、體力活動(dòng)、生活起居、睡眠狀況

個(gè)人史:既往疾病史、手術(shù)史、用藥史、現(xiàn)癥史、婚育史、過(guò)敏史、食物不耐受、婦女月經(jīng)史、家族史、健康管理(體檢)史、健康索養(yǎng)

3.體格檢查: -般檢查、內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉、口腔、婦科(正常與否)

4.輔助檢查(實(shí)驗(yàn)室檢查與儀器檢查結(jié).

論):實(shí)驗(yàn)室、常規(guī)(血尿便常規(guī)、生化檢查)、常規(guī)心電圖、腹部X線、腹部超.聲、婦科細(xì)胞學(xué)檢查

5.專(zhuān)病檢查:惡性腫瘤、心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病

6.體檢結(jié)論與健康指導(dǎo)

健康記錄表:健康體檢表行為危險(xiǎn)因索調(diào)查表、相關(guān)疾病管理的隨訪表健康記錄表是最為重要的健康管理信息的來(lái)源內(nèi)容:個(gè)人信息和針對(duì)性的調(diào)查

內(nèi)容

疾病管理隨訪表:

-般信息:編號(hào)、姓名、隨訪日期、隨訪方式

醫(yī)療信息:癥狀、體征、生活方式、實(shí)驗(yàn)室檢查、用藥情況、轉(zhuǎn)診

隨訪結(jié)果:效果評(píng)價(jià)、下次隨訪時(shí)間、隨訪醫(yī)生簽名衛(wèi)生服務(wù)記錄表單:基本信息、兒童保健、婦女保健、疾病控制、疾病管理和醫(yī)療服務(wù)

體格測(cè)量:身高、體重、腰圍、血壓腰

圍:男性≤85cm,女性≤80cm信息錄入常見(jiàn)錯(cuò)誤:讀不懂手寫(xiě)文字、錯(cuò)誤的答案、編碼錯(cuò)誤、錯(cuò)誤的編碼位置、遺漏數(shù)據(jù)、重復(fù)錄入數(shù)據(jù)等。信息清理方法:雙份錄入、目測(cè)檢查、計(jì)算機(jī)查錯(cuò)調(diào)查問(wèn)卷保存原則:完整、安全、方便查閱信息安全內(nèi)容:保密性、真實(shí)性、完整性、未授權(quán)拷貝、所寄生系統(tǒng)的安全性信息安全策略:制度、辦法、管理、審計(jì)

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