2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》高頻考點(diǎn):居民健康檔案概述

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2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》高頻考點(diǎn):居民健康檔案概述

1、建立居民健康檔案的意義(7條)

1.能夠幫助健康管理者全面、系統(tǒng)地了解居民的健康問(wèn)題及其患病的相關(guān)背景信息。

2.有助于促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化。

3.有助于全面評(píng)價(jià)社區(qū)居民的健康問(wèn)題。

4.有助于制訂準(zhǔn)確實(shí)用的衛(wèi)生保健計(jì)劃。

5.可用于評(píng)價(jià)健康管理者的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，有時(shí)還可作為處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。

6.健康檔案中的信息資料，可作為政府和醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)收集基層醫(yī)療信息的重要渠道，也可對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理提供及時(shí)、準(zhǔn)確的居民健康信息。

7.居民健康檔案是醫(yī)學(xué)教學(xué)科研的重要參考資料。

【習(xí)題】建立電子健康檔案的意義錯(cuò)誤的是

A.促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變

B.提高醫(yī)護(hù)人員的收入水平

C.實(shí)現(xiàn)健康檔案的動(dòng)態(tài)與規(guī)范管理

D.開(kāi)展健康促進(jìn)和疾病防治工作

E.提高居民的健康水平

『正確答案』B

【點(diǎn)撥】題目很靈活，但是難度不大

『答案解析』建立居民健康檔案的意義

(1)能夠幫助健康管理者全面、系統(tǒng)地了解居民的健康問(wèn)題及其患病的相關(guān)背景信息。

(2)有助于促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化。

(3)有助于全面評(píng)價(jià)社區(qū)居民的健康問(wèn)題。

(4)有助于制訂準(zhǔn)確實(shí)用的衛(wèi)生保健計(jì)劃。

(5)可用于評(píng)價(jià)健康管理者的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，有時(shí)還可作為處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。

(6)健康檔案中的信息資料，可作為政府和醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)收集基層醫(yī)療信息的重要渠道，也可對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理提供及時(shí)、準(zhǔn)確的居民健康信息。

(7)居民健康檔案是醫(yī)學(xué)教學(xué)科研的重要參考資料。

2、建立健康檔案的基本要求

1.資料的真實(shí)性：獲取真實(shí)結(jié)果，不能任意改動(dòng)。

2.資料的科學(xué)性：按照醫(yī)學(xué)科學(xué)的通用規(guī)范記錄。

3.資料的完整性：資料齊全(個(gè)人、家庭、社區(qū))，內(nèi)容完整(患者的就醫(yī)背景、病情變化、評(píng)價(jià)結(jié)果、處理計(jì)劃等)。

4.資料的連續(xù)性：以疾病為導(dǎo)向很難形成連續(xù)資料，以問(wèn)題為導(dǎo)向的記錄可保持連續(xù)性。

5.資料的可用性：“活”資料。

【習(xí)題】健康檔案的建立一定要齊全，一份完整的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案，應(yīng)包括個(gè)人、(　)和社區(qū)三個(gè)部分

A.衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)

B.學(xué)校

C.家庭

D.醫(yī)院

E.工作單位

『正確答案』C——家庭

『答案解析』居民健康檔案在記錄方式上雖然比較簡(jiǎn)潔，但記錄的內(nèi)容必須完整。這種完整性一是體現(xiàn)在各種資料必須齊全，應(yīng)該包括個(gè)人、家庭和社區(qū)三個(gè)部分;二是所記錄的內(nèi)容必須完整，如居民個(gè)人健康檔案應(yīng)包括患者的就醫(yī)背景、病情變化、評(píng)價(jià)結(jié)果、處理計(jì)劃等。

【習(xí)題】關(guān)于建立健康檔案的基本要求，不包括哪項(xiàng)

A.資料的真實(shí)性

B.資料的科學(xué)性

C.資料的完整性

D.資料的可靠性

E.資料的可用性

『正確答案』D——資料的可靠性不是建立健康檔案的基本要求。

【復(fù)習(xí)】建立健康檔案的基本要求是資料的真實(shí)性，資料的科學(xué)性，資料的完整性，資料的連續(xù)性，資料的可用性。

3、健康檔案的分類：個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案、社會(huì)健康檔案

4、個(gè)人健康檔案

個(gè)人健康檔案是指一個(gè)人從出生到死亡的整個(gè)過(guò)程中，其健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)記錄的總和。

包括：

⊙以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康問(wèn)題記錄。

⊙以疾病預(yù)防為導(dǎo)向的健康服務(wù)記錄。

⊙以問(wèn)題為導(dǎo)向的記錄(POMR)

【習(xí)題】不屬于個(gè)人健康檔案基礎(chǔ)資料的是

A.藥物過(guò)敏史

B.家族史

C.疾病隨訪記錄

D.教育程度

E.健康行為資料

『正確答案』C

『答案解析』疾病隨訪記錄與個(gè)人基礎(chǔ)資料為并列關(guān)系，都是以問(wèn)題為導(dǎo)向的記錄。

【習(xí)題】在健康問(wèn)題描述時(shí)，為服務(wù)對(duì)象每次就診內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的資料記錄，常采用“SOAP”形式對(duì)問(wèn)題進(jìn)行描述，其中字母“S”的含義是

A.主觀資料

B.客觀資料

C.健康問(wèn)題評(píng)估

D.處理計(jì)劃

E.健康問(wèn)題隨訪記錄表

『正確答案』A

『答案解析』“S”的含義是主觀資料。

5、預(yù)防為導(dǎo)向的健康服務(wù)記錄

1.預(yù)防接種

2.健康體檢：要為個(gè)體設(shè)計(jì)好健康檢查計(jì)劃

3.危險(xiǎn)因素的篩查

4.危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)

【習(xí)題】不屬于健康檔案中以預(yù)防為導(dǎo)向記錄內(nèi)容的是

A.危險(xiǎn)因素篩查

B.隨訪服務(wù)

C.危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)

D.預(yù)防接種

E.健康體檢

『正確答案』B

『答案解析』隨訪服務(wù)不是以預(yù)防為導(dǎo)向記錄內(nèi)容。

預(yù)防為導(dǎo)向記錄內(nèi)容包括：預(yù)防接種、健康體檢、危險(xiǎn)因素篩查、評(píng)價(jià)等。

6、家庭健康檔案

家庭健康檔案是居民健康檔案中的重要組成部分，其內(nèi)容包括家庭的基本資料、家系圖、家庭評(píng)估資料、家庭主要問(wèn)題目錄、問(wèn)題描述、家庭各成員的個(gè)人健康記錄和家庭生活周期健康維護(hù)記錄。

【習(xí)題】以繪圖的方式來(lái)描述家庭結(jié)構(gòu)、醫(yī)療史、家庭成員疾病間的遺傳聯(lián)系、家庭關(guān)系及家庭重要事件叫做

A.家庭結(jié)構(gòu)圖

B.家庭疾病圖

C.家系圖

D.家庭遺傳圖

E.家庭醫(yī)療圖

『正確答案』C

『答案解析』家系圖：以繪圖的方式描述家庭結(jié)構(gòu)、醫(yī)療史、家庭成員疾病間的遺傳聯(lián)系、家庭關(guān)系及家庭重要事件等。

【習(xí)題】家庭健康檔案的主要內(nèi)容主要包括

A.家庭基本資料　　　　　B.家系圖

C.家庭功能評(píng)估資料　　　D.家庭生活周期中的主要問(wèn)題

E.家庭成員健康問(wèn)題

『正確答案』ABCDE

『答案解析』其中家庭功能評(píng)估資料和家庭生活周期中的主要問(wèn)題屬于家庭主要問(wèn)題及其描述類別。

【復(fù)習(xí)】家庭健康檔案主要內(nèi)容包括：家庭基本資料、家系圖、家庭主要問(wèn)題目錄及描述(家庭功能評(píng)估資料、家庭生活周期中的主要問(wèn)題)、家庭成員的健康記錄。

7、社區(qū)健康檔案

社區(qū)健康檔案是記錄社區(qū)自身特征和居民健康狀況的資料庫(kù)。

健康管理者可根據(jù)社區(qū)健康檔案中所收集的資料進(jìn)行社會(huì)居民健康需求評(píng)價(jià)，最終達(dá)到以社區(qū)為導(dǎo)向進(jìn)行整體性、協(xié)調(diào)性醫(yī)療保健服務(wù)目的。

8、健康檔案管理的基本原則(3條)

1.自愿為主，多種方式相結(jié)合：在居民資源的基礎(chǔ)上，采取多種方式建立健康檔案，不要求采用統(tǒng)一的方式建立健康檔案。

2.體現(xiàn)健康管理和連續(xù)性服務(wù)的特點(diǎn)：是傳統(tǒng)意義基礎(chǔ)上擴(kuò)大的病歷記錄，含居民基本信息、臨床與保健記錄等內(nèi)容。

3.科學(xué)性與靈活性相結(jié)合：檔案管理不能遠(yuǎn)離醫(yī)務(wù)人員;保持健康檔案的科學(xué)性，對(duì)上門接受服務(wù)的人群一家庭一套;可分批、有重點(diǎn)地針對(duì)重點(diǎn)人群先行建立檔案并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，也可對(duì)參加新農(nóng)合醫(yī)療的人群先行建立健康檔案。

【習(xí)題】有關(guān)建立健康檔案基本原則的描述中錯(cuò)誤的是

A.健康檔案的管理不能遠(yuǎn)離醫(yī)務(wù)人員

B.在居民自愿的基礎(chǔ)上建立，不要求統(tǒng)一建立

C.對(duì)接受上門服務(wù)的人群要一個(gè)家庭建立一套

D.通過(guò)健康檔案的有效管理，要能體現(xiàn)連續(xù)服務(wù)的特點(diǎn)

E.對(duì)已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人群不再建立健康檔案

『正確答案』E

『答案解析』可對(duì)參加新農(nóng)合醫(yī)療的人群先行建立健康檔案

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