2021年育嬰師考試:唇腭裂
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2021年育嬰師考試:唇腭裂
唇腭裂的癥狀
此癥主要有吞咽障礙、吸吮困難、構(gòu)語(yǔ)不清等癥狀。這里主要按照腭部骨質(zhì)、黏膜和肌層裂開(kāi)的程度以及部位進(jìn)行分類。
1.軟腭裂
僅發(fā)生在軟腭,有的時(shí)候僅限腭垂。無(wú)左右之分,往往不會(huì)同時(shí)發(fā)生唇裂,且此癥狀較多發(fā)生于女寶寶。
2.不完全性腭裂(部分腭裂)
此癥不區(qū)分左右,發(fā)生在軟腭,軟腭完全裂開(kāi),同時(shí)局部硬腭裂開(kāi)。有些病例的不完全唇裂只發(fā)生在單側(cè),牙槽突仍完整。
此癥狀表現(xiàn)為完全軟腭裂,與此同時(shí)硬腭部分裂開(kāi)。有時(shí)還會(huì)伴隨單側(cè)唇部不完全裂開(kāi)的癥狀,但是此時(shí)的牙槽突一般是完整的。不分左右。
3.單側(cè)完全性腭裂
一般從腭垂到切牙孔處全部向外側(cè)斜裂開(kāi),直至牙槽突處,裂隙連通著牙槽裂處;
健側(cè)的裂隙會(huì)連通著鼻中隔;不同患者在牙槽突裂時(shí)會(huì)有不同情形,有的是有裂縫無(wú)裂隙,有的是裂隙過(guò)大。同側(cè)唇裂癥狀常伴隨其發(fā)生。
4.雙側(cè)完全性腭裂癥狀
前頜骨有向兩側(cè)傾斜的裂隙,斜裂至牙槽突出處。前頜突、鼻中隔、前唇等部位孤立于面部中央。同時(shí)伴隨雙側(cè)唇裂。
5.其他
比如缺少腭垂、黏膜下裂等。
對(duì)唇裂患兒來(lái)說(shuō),疾病會(huì)影響其容貌美觀,但一般并不妨礙吸乳。唇腭裂的孩子其口腔和鼻腔間有縫隙,吮吸喝奶時(shí),孩子口腔內(nèi)無(wú)法形成足夠的負(fù)壓,容易造成孩子吸乳困難。還由于口腔鼻腔彼此連通,口腔衛(wèi)生較差,容易引起患兒上呼吸道的感染和中耳炎。病癥嚴(yán)重的患兒發(fā)音會(huì)有障礙,講話不清晰并有開(kāi)放性鼻音。
唇腭裂的原因
此癥主要是準(zhǔn)媽媽在孕期4—10周時(shí),因致病因素的影響而致使胎兒面部發(fā)育障礙。可能導(dǎo)致唇腭裂的病因有:
1.遺傳
大概有2成患兒有遺傳病史,有的患兒親屬中有相似的畸形發(fā)生。
2.感染及損傷
懷孕兩個(gè)月的準(zhǔn)媽媽若感染流感等病毒或者受過(guò)傷,此情況可能造成腹中胎兒唇腭裂。懷孕早期是預(yù)防此癥的關(guān)鍵時(shí)期。
3.孕期疾病
孕期內(nèi)患以下疾病可能會(huì)引發(fā)此癥:貧血、糖尿病和其他慢性疾病。
4.孕期服藥
孕期內(nèi)服用以下藥物可能會(huì)引發(fā)唇腭裂:激素類藥物、抗生素類藥物、維生素類藥物、抗痙攣藥物、烷化劑及鎮(zhèn)靜劑。孕期婦女一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,謹(jǐn)慎用藥,以免對(duì)孩子造成傷害。
5.X線照射
懷孕時(shí)不要接受過(guò)度X線照射,否則影響胎兒發(fā)育,增加唇腭裂發(fā)生幾率。
6.營(yíng)養(yǎng)缺乏
經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),VA/B及葉酸等營(yíng)養(yǎng)成分的缺乏會(huì)導(dǎo)致各種情況的畸形,例如F裂。調(diào)查發(fā)現(xiàn),懷孕早期因妊娠嘔吐或偏食造成缺鈣、磷、鐵、維生素B、維生素C、維生素D等營(yíng)養(yǎng)元素,都可能造成唇腭裂。妊娠早期的營(yíng)養(yǎng)缺乏是此癥病因之一。
唇腭裂的危害
這是是常見(jiàn)的先天性畸形,屬于口腔頜面系統(tǒng)。大約每六百至一千個(gè)寶寶中就會(huì)有1個(gè)此癥患者。若病情嚴(yán)重既影響美觀,也會(huì)影響孩子發(fā)育,這是因?yàn)榭谂c鼻腔相通,容易導(dǎo)致上呼吸道感染,引發(fā)中耳炎。
嬰兒時(shí)期,如果病情較為嚴(yán)重會(huì)影響患兒吃奶,導(dǎo)致吮奶困難,造成營(yíng)養(yǎng)不良;生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期,患兒會(huì)有發(fā)音障礙、吐字不清等癥狀,這會(huì)影響患兒的語(yǔ)言能力;學(xué)齡時(shí)期,周圍的同齡人可能會(huì)因唇腭裂患兒外觀的缺陷而嘲笑他們,這會(huì)給患兒帶來(lái)心理障礙。
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