2022年兒科主治醫(yī)師備考點:驚厥的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷
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1.定義:
指全身性或身體某一局部肌肉運動性抽搐,由于骨骼肌不自主強烈收縮引起。
2.病因:
非感染性疾病如癲癇,感染性疾病如高熱驚厥、中毒性腦病。
3.臨床表現(xiàn):
驚厥前少數(shù)可有前兆,如極度煩躁,精神緊張等。
典型發(fā)作表現(xiàn)為突然意識喪失或跌倒、雙眼上翻、凝視,頭后仰,牙關(guān)緊閉、面部、四肢強直或陣攣抽搐、發(fā)紺、口吐白沫,大小便失禁,經(jīng)過數(shù)秒,數(shù)十分鐘后驚厥停止,進入昏睡狀態(tài)。
4.驚厥非典型表現(xiàn):
常見于新生兒,可以使局部、半身痙攣或陣攣發(fā)作,表現(xiàn)為口角抽動、雙眼凝視、斜視等。
5.鑒別診斷:
(1)高熱驚厥:多有家族史。初次發(fā)作在6個月~3歲間,多見于高熱的初期,全身性發(fā)作,持續(xù)一般不超過5~10分鐘,發(fā)作后恢復快,N查體陰性,預后良好。
(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染:根據(jù)發(fā)病年齡、季節(jié)、臨床特點和腦脊液檢查可做診斷。
(3)中毒性腦。涸l(fā)病常為敗血癥、中毒性菌痢,原發(fā)病過程中突然出現(xiàn)N系統(tǒng)癥狀。
(4)手足搐搦癥:多見于1歲以內(nèi)嬰兒,特別是人工喂養(yǎng)與佝僂病患者、冬末春初易發(fā)病。
(5)癲癇:多病因引起的慢性腦功能障礙綜合征。
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