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2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)易錯(cuò)題:第四單元

更新時(shí)間:2021-11-30 19:33:59 來(lái)源:網(wǎng)絡(luò) 瀏覽63收藏6

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摘要 2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束了。報(bào)考2022年內(nèi)科主治醫(yī)師的小伙伴考試復(fù)習(xí)看這里。環(huán)球網(wǎng)校編輯參考?xì)v年考試方向整理了“2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)易錯(cuò)題:第四單元”,希望可以幫助到大家。了解更多資訊,可持續(xù)關(guān)注。

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)易錯(cuò)題:第四單元

1、男性,32歲。反復(fù)腰背部疼痛2年,近1個(gè)月疼痛加重,夜間重時(shí)伴翻身困難,拍骶髂關(guān)節(jié)CT檢查示:關(guān)節(jié)面有破壞表現(xiàn)。下列藥物不用來(lái)治療此病的是

A.青霉胺

B.糖皮質(zhì)激素

C.塞來(lái)昔布

D.柳氮磺吡啶

E.來(lái)氟米特

[答案]A

[解析]本患者診斷為強(qiáng)直性脊柱炎,已經(jīng)證實(shí)青霉胺對(duì)此病無(wú)效。

2、女性,22歲。頭暈1年,伴月經(jīng)增多,間斷出現(xiàn)吞咽困難半年,舌乳頭萎縮,Hb52g/L,PLT120×109/L,WBC4.0×109/L,白細(xì)胞分類:淋巴細(xì)胞30%,中性70%,首先考慮的診斷是

A.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

B.慢性病性貧血

C.缺鐵性貧血

D.巨幼細(xì)胞貧血

E.以上都不是

[答案]C

[解析]題中患者月經(jīng)增多,懷疑有貧血,血紅蛋白、紅細(xì)胞降低,白細(xì)胞或血小板正;驕p低,懷疑缺鐵性貧血。

3、患者,男性,20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛,經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn);半年前出現(xiàn)夜間腰痛,起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn),腰痛無(wú)向下肢放射,口服止痛藥無(wú)好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎;颊咦羁赡艿脑\斷是

A.腰椎勞損

B.坐骨神經(jīng)痛

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.骨關(guān)節(jié)炎

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

[答案]C

[解析]患者為青年男性,2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛,但經(jīng)外用中藥已好轉(zhuǎn);現(xiàn)夜間腰痛,起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn),為炎性腰痛;X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎,因此,最可能的診斷是強(qiáng)直性脊柱炎。

4、女性,44歲;碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年,近2周出現(xiàn)發(fā)熱,下肢皮疹,潰瘍。最可能合并的病變是

A.干燥綜合征

B.血小板減少

C.脂膜炎

D.滑膜炎

E.血管炎

[答案]E

[解析]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可以出現(xiàn)全身血管炎性病變,在皮膚可表現(xiàn)為指端皮疹,潰瘍等病變。

5、女,50歲。掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛2年余,近1個(gè)月病情加重,晨起時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)后可緩解,首先考慮的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.骨關(guān)節(jié)炎

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

[答案]E

[解析]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于30-50歲的女性,多為慢性過(guò)程,以對(duì)稱性關(guān)節(jié)受累為主,其中掌指、近指和腕關(guān)節(jié)最易受累,伴晨僵,因此本病例應(yīng)符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于兒童,以大關(guān)節(jié)游走性紅腫熱痛為主;痛風(fēng)好發(fā)于男性,以骶髂受累為主;骨關(guān)節(jié)炎則一般不出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫,腕、掌指關(guān)節(jié)受累均較少,晨僵無(wú)或很輕。

6、女,50歲,反復(fù)低熱1年,伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0×109/L,Hb100g/L,ANA(-),RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無(wú)效,可能的診斷是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

[答案]E

[解析]類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常以緩慢而隱匿的方式起病,低熱后出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查有輕、中度貧血。白細(xì)胞及分類多正常。類風(fēng)濕因子(RF)約見(jiàn)于70%的患者。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,多累及四肢大關(guān)節(jié)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡,ANA(+),RF(+)。骨關(guān)節(jié)炎多累及負(fù)重關(guān)節(jié),RF(-)。結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎,多有原發(fā)病特點(diǎn)。

7、女性,48歲,發(fā)熱伴對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛,晨僵3個(gè)月,查ANA低滴度陽(yáng)性,RF(+),IgG和補(bǔ)體升高,最可能的診斷是

A.多肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.干燥綜合征

E.混合性結(jié)締組織病

[答案]C

[解析]患者晨僵、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月,RF(+),應(yīng)考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

8、一女性來(lái)社區(qū)就診,52歲。雙手關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵1年余,近兩年來(lái)疼痛加重伴晨僵,活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是

A.骨性關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)

C.銀屑病關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

[答案]D

[解析]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于35~50歲女性,表現(xiàn)為晨僵、小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。

9、患者,女性,27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月,有時(shí)腫脹,伴不規(guī)則低熱,晨起后關(guān)節(jié)處有僵硬感,持續(xù)1-2小時(shí)。皮下有結(jié)節(jié)。血白細(xì)胞3.2×109/L,尿蛋白100mg/dl,血沉35mm/h。本例最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.急性白血病

[答案]B

[解析]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):①晨僵持續(xù)至少1小時(shí)(每天),病程至少6周:②有三個(gè)或三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫,至少6周;③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫至少6周;④對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫至少6周;⑤有皮下結(jié)節(jié);⑥手x線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄);⑦類風(fēng)濕因子陽(yáng)性(滴度大于1:20)。有上述7項(xiàng)中的4項(xiàng)者即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

10、患者,女性,50歲。對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余,血RF1:40(+),ESR100mm/h。本患者目前不考慮的治療措施是

A.非甾體抗炎藥

B.強(qiáng)的松

C.環(huán)磷酰胺

D.甲氨蝶呤

E.關(guān)節(jié)手術(shù)

[答案]E

[解析]患者處于類風(fēng)濕活動(dòng)期,不宜手術(shù)。

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