2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識易錯題：第二單元

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識易錯題：第二單元

1、急性苯中毒最不可能影響下列哪個系統(tǒng)

A.神經(jīng)系統(tǒng)

B.呼吸系統(tǒng)

C.循環(huán)系統(tǒng)

D.消化系統(tǒng)

E.生殖系統(tǒng)

[答案]E

2、急性苯中毒的主要表現(xiàn)為

A.急性肝壞死

B.急性腎衰竭

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

D.急性中毒性肺炎

E.全血細(xì)胞下降

[答案]C

[解析]急性中毒輕度中毒者出現(xiàn)頭暈、頭痛、眩暈、酩酊感、神志恍惚、惡心、嘔吐、流淚、咳嗽等，有時可有嗜睡、視物模糊，化驗見白細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增高。重度中毒者可出現(xiàn)譫妄、昏迷、強(qiáng)直性抽搐，甚至可因呼吸中樞麻痹而死亡，化驗見粒細(xì)胞增高，以后可降低并有中毒性顆粒;血小板亦可有下降趨勢;短期內(nèi)可恢復(fù)，一般無持續(xù)性血象改變。

3、搶救急性苯中毒時，以下錯誤的處理方法是

A.迅速將患者移至空氣新鮮場所

B.給予維生素C

C.給予葡萄糖醛酸

D.給予腎上腺素

E.脫去被污染的衣服

[答案]D

[解析]急性中毒將患者移至空氣新鮮場所，保持呼吸道通暢，給予吸氧。如煩躁、抽搐，可給鎮(zhèn)靜、止痙治療，注意防止腦水腫。苯中毒無特效解毒劑。應(yīng)保持患者足夠的蛋白質(zhì)攝入量和供給葡萄糖醛酸。

4、解磷定治療有機(jī)磷中毒的機(jī)制

A.使膽堿酯酶恢復(fù)活性，消除或減輕煙堿樣癥狀

B.解除有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀

C.與有機(jī)磷結(jié)合排除體外

D.使有機(jī)磷氧化還原成無毒物質(zhì)

E.以上都不是

[答案]A

[解析]本品系肟類化合物，其季胺基團(tuán)能趨向與有機(jī)磷殺蟲劑結(jié)合的已失去活力的磷?；憠A酯酶的陽離子部位，它的親核性基團(tuán)可直接與膽堿酯酶的磷酸化基團(tuán)結(jié)合而后共同脫離膽堿酯酶，使膽堿酯酶恢復(fù)原態(tài)，重新呈現(xiàn)活力。被有機(jī)磷殺蟲劑抑制超過36小時已“老化”的膽堿酯酶的復(fù)能作用效果甚差。對慢性有機(jī)磷殺蟲劑中毒抑制的膽堿酯酶無復(fù)活作用。本品對有機(jī)磷殺蟲劑引起的煙堿樣癥狀作用明顯，而對毒蕈堿樣癥狀作用較弱，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀作用不明顯。

5、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致的呼吸肌麻痹用

A.新斯的明

B.阿托品

C.可拉明

D.碳酸氫鈉

E.解磷定

[答案]E

[解析]解磷定是膽堿酯酶再激活劑。用于烷基磷酸酯類中毒的解毒劑。阿托品只能拮抗ACh和M樣作用,而不拮抗N樣作用。

6、有機(jī)磷中毒時應(yīng)用阿托品，下列哪項是錯誤的

A.用量應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)使用

B.達(dá)到阿托品化后減少阿托品的劑量或停用

C.與膽堿酯酶復(fù)活劑合用時，阿托品的劑量應(yīng)減少

D.重度中毒時應(yīng)靜脈給藥

E.當(dāng)出現(xiàn)阿托品中毒時應(yīng)立即間隔給藥

[答案]E

[解析]本題選E有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時應(yīng)用阿托品，如出現(xiàn)“阿托品”化表現(xiàn)，應(yīng)減少用量、延長給藥間隔時間，或停用。如出現(xiàn)瞳孔明顯擴(kuò)大，神志模糊，煩躁，驚厥，昏迷和尿潴留等癥狀，提示阿托品中毒，應(yīng)立即停用阿托品。

7、中度敵百蟲中毒患者，下列哪項不正確

A.立即靜注阿托品

B.立即用2%NaHCO3水10000ml徹底洗胃

C.及早用阿托品和雙復(fù)磷

D.根據(jù)病情和治療反應(yīng)調(diào)整藥物劑量

E.緩解后觀察3～5天，注意病情變化

[答案]B

[解析]不能用堿性溶液洗胃，因為敵百蟲會反應(yīng)變成毒性更厲害的敵敵畏?？梢杂们逅次?。

8、下列不屬于有機(jī)磷中毒臨床表現(xiàn)的是

A.出現(xiàn)肌束震顫

B.有“中間期肌無力綜合征”的出現(xiàn)

C.惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉

D.多汗、流涎、瞳孔縮小

E.心率增快、呼吸道分泌物增多

[答案]E

[解析]有機(jī)磷中毒時心率減慢。

9、以下哪項不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒輕度、中度中毒的臨床表現(xiàn)

A.瞳孔縮小

B.肌纖維顫動

C.流涎

D.視力模糊

E.肺部濕啰音

[答案]E

[解析]肺部出現(xiàn)濕啰音表示肺部有肺水腫，是重度中毒的表現(xiàn)。

10、CO的理化性質(zhì)正確的

A.一氧化碳比空氣重

B.在水中的溶解度高

C.一氧化碳是有刺激性的氣體

D.一氧化碳是無色、無臭的氣體

E.一氧化碳易溶于氯水

[答案]D

[解析]CO為無色、無臭、無刺激性的氣體，比空氣稍輕，在水中溶解度甚低，易溶于氨水。

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