2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識易錯題:第二單元
2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識易錯題:第二單元
1、急性苯中毒最不可能影響下列哪個系統(tǒng)
A.神經(jīng)系統(tǒng)
B.呼吸系統(tǒng)
C.循環(huán)系統(tǒng)
D.消化系統(tǒng)
E.生殖系統(tǒng)
[答案]E
2、急性苯中毒的主要表現(xiàn)為
A.急性肝壞死
B.急性腎衰竭
C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
D.急性中毒性肺炎
E.全血細(xì)胞下降
[答案]C
[解析]急性中毒輕度中毒者出現(xiàn)頭暈、頭痛、眩暈、酩酊感、神志恍惚、惡心、嘔吐、流淚、咳嗽等,有時可有嗜睡、視物模糊,化驗見白細(xì)胞數(shù)正;蜉p度增高。重度中毒者可出現(xiàn)譫妄、昏迷、強(qiáng)直性抽搐,甚至可因呼吸中樞麻痹而死亡,化驗見粒細(xì)胞增高,以后可降低并有中毒性顆粒;血小板亦可有下降趨勢;短期內(nèi)可恢復(fù),一般無持續(xù)性血象改變。
3、搶救急性苯中毒時,以下錯誤的處理方法是
A.迅速將患者移至空氣新鮮場所
B.給予維生素C
C.給予葡萄糖醛酸
D.給予腎上腺素
E.脫去被污染的衣服
[答案]D
[解析]急性中毒將患者移至空氣新鮮場所,保持呼吸道通暢,給予吸氧。如煩躁、抽搐,可給鎮(zhèn)靜、止痙治療,注意防止腦水腫。苯中毒無特效解毒劑。應(yīng)保持患者足夠的蛋白質(zhì)攝入量和供給葡萄糖醛酸。
4、解磷定治療有機(jī)磷中毒的機(jī)制
A.使膽堿酯酶恢復(fù)活性,消除或減輕煙堿樣癥狀
B.解除有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀
C.與有機(jī)磷結(jié)合排除體外
D.使有機(jī)磷氧化還原成無毒物質(zhì)
E.以上都不是
[答案]A
[解析]本品系肟類化合物,其季胺基團(tuán)能趨向與有機(jī)磷殺蟲劑結(jié)合的已失去活力的磷;憠A酯酶的陽離子部位,它的親核性基團(tuán)可直接與膽堿酯酶的磷酸化基團(tuán)結(jié)合而后共同脫離膽堿酯酶,使膽堿酯酶恢復(fù)原態(tài),重新呈現(xiàn)活力。被有機(jī)磷殺蟲劑抑制超過36小時已“老化”的膽堿酯酶的復(fù)能作用效果甚差。對慢性有機(jī)磷殺蟲劑中毒抑制的膽堿酯酶無復(fù)活作用。本品對有機(jī)磷殺蟲劑引起的煙堿樣癥狀作用明顯,而對毒蕈堿樣癥狀作用較弱,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀作用不明顯。
5、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致的呼吸肌麻痹用
A.新斯的明
B.阿托品
C.可拉明
D.碳酸氫鈉
E.解磷定
[答案]E
[解析]解磷定是膽堿酯酶再激活劑。用于烷基磷酸酯類中毒的解毒劑。阿托品只能拮抗ACh和M樣作用,而不拮抗N樣作用。
6、有機(jī)磷中毒時應(yīng)用阿托品,下列哪項是錯誤的
A.用量應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)使用
B.達(dá)到阿托品化后減少阿托品的劑量或停用
C.與膽堿酯酶復(fù)活劑合用時,阿托品的劑量應(yīng)減少
D.重度中毒時應(yīng)靜脈給藥
E.當(dāng)出現(xiàn)阿托品中毒時應(yīng)立即間隔給藥
[答案]E
[解析]本題選E有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時應(yīng)用阿托品,如出現(xiàn)“阿托品”化表現(xiàn),應(yīng)減少用量、延長給藥間隔時間,或停用。如出現(xiàn)瞳孔明顯擴(kuò)大,神志模糊,煩躁,驚厥,昏迷和尿潴留等癥狀,提示阿托品中毒,應(yīng)立即停用阿托品。
7、中度敵百蟲中毒患者,下列哪項不正確
A.立即靜注阿托品
B.立即用2%NaHCO3水10000ml徹底洗胃
C.及早用阿托品和雙復(fù)磷
D.根據(jù)病情和治療反應(yīng)調(diào)整藥物劑量
E.緩解后觀察3~5天,注意病情變化
[答案]B
[解析]不能用堿性溶液洗胃,因為敵百蟲會反應(yīng)變成毒性更厲害的敵敵畏?梢杂们逅次。
8、下列不屬于有機(jī)磷中毒臨床表現(xiàn)的是
A.出現(xiàn)肌束震顫
B.有“中間期肌無力綜合征”的出現(xiàn)
C.惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉
D.多汗、流涎、瞳孔縮小
E.心率增快、呼吸道分泌物增多
[答案]E
[解析]有機(jī)磷中毒時心率減慢。
9、以下哪項不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒輕度、中度中毒的臨床表現(xiàn)
A.瞳孔縮小
B.肌纖維顫動
C.流涎
D.視力模糊
E.肺部濕啰音
[答案]E
[解析]肺部出現(xiàn)濕啰音表示肺部有肺水腫,是重度中毒的表現(xiàn)。
10、CO的理化性質(zhì)正確的
A.一氧化碳比空氣重
B.在水中的溶解度高
C.一氧化碳是有刺激性的氣體
D.一氧化碳是無色、無臭的氣體
E.一氧化碳易溶于氯水
[答案]D
[解析]CO為無色、無臭、無刺激性的氣體,比空氣稍輕,在水中溶解度甚低,易溶于氨水。
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