2022年兒科主治醫(yī)師備考知識(shí)點(diǎn)：小兒體液平衡特點(diǎn)

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足月新生兒體液總量占體重78%，1歲嬰兒體液總量占體重70%。細(xì)胞外液以Na+、Cl-為主。細(xì)胞內(nèi)液以K+、Mg2+為主。

1、代謝性酸中毒

(1)由于細(xì)胞外液中氫離子增高或者碳酸氫根降低所致。

(2)正常AG代酸：堿性物質(zhì)從消化道或腎臟丟失;

攝入酸性物質(zhì)過多，如氯化鈣，氯化鎂;靜脈輸入過多不含HCO3-液體。

高AG代酸：產(chǎn)酸過多(酮癥);排酸障礙(水楊酸中毒)

(3)分度：

(4)臨床表現(xiàn)：

深大呼吸;惡心嘔吐;心率先快后慢;

酸中毒糾正后警惕低鈣血癥

(5)治療：首選碳酸氫鈉。

2.低鉀血癥

(1)正常值：3.5～5.5mmol/L。低鉀血癥指血鉀<3.5mmol/L。

(2)臨床表現(xiàn)：心電圖顯示ST段降低、T波低平，雙相，倒置，出現(xiàn)U波，PR間期和QT間期延長;低鉀低氯性堿中毒伴有反常性酸性尿。

(3)治療：濃度不超過0.3%(40mmol/L)，全日總量達(dá)到4～6mmol/L時(shí)間不短于8小時(shí)。

3.高鉀血癥

(1)標(biāo)準(zhǔn)：血鉀高于5.5mmol/L。

(2)臨床表現(xiàn)：心臟收縮無力，心電圖T波高尖。

(3)治療：治療原發(fā)病，停用含鉀藥物，避免輸入庫存血。血鉀過高，透析治療。

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