2022年外科主治醫(yī)師考試精選考點分享

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1、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤 常發(fā)生骨內(nèi)轉(zhuǎn)移的腫瘤：乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌等。兒童：成神經(jīng) 細胞瘤。

2、國際抗癌聯(lián)盟提出了 TNM 分期法 T 是指原發(fā)腫瘤(tumor)、N 為淋巴結(jié)(node)、M 為遠處轉(zhuǎn)移(metastasis)。再根據(jù)腫塊程度在字母后標以 0 至 4 的數(shù)字，表示腫瘤發(fā)展程度。1 表示小，4 代表大，0 為無。

3、腫瘤治療原則 Ⅰ期者以手術治療為主;Ⅱ期者以局部治療為主，原發(fā)腫瘤切除或放療，并 須包括轉(zhuǎn)移灶的治療，輔以有效的全身化療;Ⅲ期者采取綜合治療，手術前、后 及術中放療或化療;IV 期者以全身治療為主，輔以局部對癥治療。

4、腫瘤化學療法 目前已能單獨應用化療治愈絨毛膜上皮癌、 睪丸精原細胞瘤、Burkitt 淋巴瘤、急性淋巴細胞白血病等。對某些腫瘤可獲得 長期緩解，如粒細胞白血病、霍奇金病、腎母細胞瘤、乳癌等。

5、放療高度敏感腫瘤 淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、性腺腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、腎母細胞瘤等低分化腫瘤。

6、小細胞癌惡性程度高，生長快，較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn) 移，對放療和化療敏感，但在各型肺癌中預后最差。

7、膀胱腫瘤按浸潤深度分為4期：

第1期：腫瘤僅限于膀胱黏膜。

第2期：腫瘤已侵犯黏膜下層或淺肌層。

第3期：腫瘤侵犯深肌層，或膀胱周圍組織。

第4期：腫瘤已侵及盆壁或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。膀胱腫瘤可通過淋巴或血行轉(zhuǎn)移，亦可直接浸潤附近的器官，如前列腺、尿道、直腸等。

8、是膀胱腫瘤最主要的癥狀　血尿，為間歇、無痛、全程性肉眼血尿，常反復發(fā)作，血尿嚴重時可有血塊。

9、乳腺癌原發(fā)腫瘤分期　Tis 原位癌，非浸潤性導管癌及未查到乳腺腫塊的乳頭濕疹樣癌;T0 未查出原發(fā)癌瘤;T1 癌瘤最大徑≤2cm;T2 癌瘤最大徑>2cm，≤5cm;T3 癌瘤最大徑>5cm;T4 癌瘤無論大小直接侵犯皮膚及胸壁(肋骨、肋間肌、前鋸肌)

10、骨巨細胞瘤 主要表現(xiàn)為骨端偏心位溶骨性破壞無骨膜反應，病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥 皂泡樣改變。

11、骨肉瘤 X 線表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破壞，骨膜反應可見 Codman 三角 或呈日光射線現(xiàn)象。

12、尤文瘤 X 線表現(xiàn) 為發(fā)生于骨干較廣泛的溶骨性進行性破壞，骨皮質(zhì)呈蟲蝕樣破壞;骨膜增生， 有新骨形成，呈板層狀或蔥皮狀。

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