2022年外科主治醫(yī)師考點(diǎn):水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的防治原則
2022年外科主治醫(yī)師考點(diǎn):水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的防治原則
總原則:積極補(bǔ)充血容量+糾正缺氧+糾正酸堿中毒+糾正各種電解質(zhì)紊亂(特別高鉀)+治療原發(fā)病(最關(guān)鍵)
(一)外科患者生理需要量
每日水2000~2500ml,鈉4.5g,鉀3~4g。
(二)平衡失調(diào)時(shí)的糾正方法
(1)解除病因,補(bǔ)充血容量和電解質(zhì),糾正酸堿平衡失調(diào)。
(2)應(yīng)補(bǔ)充當(dāng)日需要量、前1日額外喪失量和以往喪失量。
(3)以往喪失量應(yīng)于2~3日,甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)分次補(bǔ)充。
(4)在治療過(guò)程中密切觀察病情變化,及時(shí)調(diào)整用藥種類、輸液速度和輸液總量。
知識(shí)點(diǎn)鞏固練習(xí)
診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)
A.呼吸淺而慢,血漿二氧化碳結(jié)合力下降
B.呼吸慢、心率慢、血壓高,神志不清
C.呼吸深而快,血漿二氧化碳結(jié)合力上升
D.呼吸深而快,有酮味,血漿碳酸氫根值下降
E.呼吸困難,血漿碳酸氫根值上升
答案D
代謝性酸中毒可引起血鉀升高,但在糾正酸中毒后需及時(shí)補(bǔ)鉀,理由是
A.鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外,部分從尿中排出
B.酸中毒糾正后,細(xì)胞內(nèi)、外H+-K+交換停止,而尿排鉀仍在繼續(xù)
C.鉀從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),鉀從尿中排出,細(xì)胞外鉀被稀釋
D.酸中毒時(shí)體內(nèi)總鉀實(shí)際上并不增高,而是減少
E.為了防止發(fā)生代謝性堿中毒
答案C
容易伴發(fā)代謝性酸中毒的疾病是
A.長(zhǎng)期靜脈注射葡萄糖
B.食管梗阻
C.幽門梗阻
D.急性闌尾炎
E.彌漫性腹膜炎
答案E
女性,36歲,腹痛伴頻繁嘔吐2天。脈搏120次/分,呼吸32次/分,血壓90/60mmHg,呼吸深,似可聞及爛蘋果味,應(yīng)行哪項(xiàng)檢查
A.血清鈣檢查
B.血清鉀檢查
C.血?dú)夥治?/p>
D.血清鈉測(cè)定
E.血CO2CP測(cè)定
答案C
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干貨|2022年外科主治醫(yī)師考試三大重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)
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