2022年外科主治醫(yī)師考試精選試題及解析(10月13日)
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1、易發(fā)生胃小彎壞死穿孔的是
A、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)
B、迷走神經(jīng)干切除
C、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)
D、畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)
E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
【答案】E
【解析】高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)要求靠近胃小彎,易造成胃壁損傷,引起小彎處穿孔壞死。
2、男性,45歲,突起寒戰(zhàn),高熱,右上腹痛,體溫39~40℃,為弛張熱,肝大,右上腹觸痛伴肌緊張,白細(xì)胞增高,核左移,胸腹部透視見右膈升高。運(yùn)動(dòng)受限,超聲示液平,放射性核素掃描見肝占位病變,穿刺黃白色樣膿液,應(yīng)先考慮
A、肝癌
B、急性肝炎
C、阿米巴性肝膿腫
D、細(xì)菌性肝膿腫
E、膽道感染
【答案】D
【解析】這道題的題干顯示超聲示液平,放射性核素掃描見肝占位,提示肝腫瘤或膿腫,而突起寒戰(zhàn),高熱,右上腹痛,提示炎癥,因此支持膿腫,但是阿米巴性肝膿腫發(fā)病前曾有腹瀉史,然后有發(fā)熱、肝痛、肝大,大便找到阿米巴滋養(yǎng)體,超聲顯像示肝內(nèi)有邊界不很清晰的液性占位,支持細(xì)菌性肝膿腫。
3、在腸梗阻的非手術(shù)治療中,下述觀察項(xiàng)目哪項(xiàng)最主要
A、腹膜刺激征
B、脈搏增快
C、腹脹較前明顯
D、腸鳴音較前減弱
E、腹痛加重
【答案】A
【解析】腸梗阻病人非手術(shù)治療期間,必需嚴(yán)密觀察。如果癥狀、體征無好轉(zhuǎn)或有加重、即應(yīng)手術(shù)治療。在諸多癥狀體征中最主要的觀察腹部有無腹膜刺激征,因腹膜刺激征的存在,提示有腸絞窄的可能,而絞窄性腸梗阻預(yù)后嚴(yán)重,并必需急診手術(shù)治療。
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