2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識》第十四章專項練習(xí)及解析（三）

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2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識》第十四章專項練習(xí)及解析（三）

1、( )是指以因約定疾病或者意外傷害導(dǎo)致工作能力喪失為給付保險金條件，為被保險人在一定時期內(nèi)收入減少或者中斷提供保障的保險。

A.護理保險

B.疾病保險

C.醫(yī)療保險

D.失能收入損失保險

2、( )是指以因約定的日常生活能力障礙引發(fā)護理需要為給付保險金條件，為被保險人的護理費用支出提供保障的保險。

A.護理保險

B.疾病保險

C.醫(yī)療保險

D.失能收入損失保險

3、風(fēng)險是指某種損失發(fā)生的( )性。

A.客觀

B.普遍

C.不確定

D.可變

4、健康風(fēng)險是世間存在的若干風(fēng)險中( )的一種風(fēng)險。

A.直接作用于人的身體

B.影響人的健康

C.A和B

D.A或B

5、被保險人的健康風(fēng)險可以歸為( )等類。

A.一旦必須去醫(yī)院就醫(yī)，可能產(chǎn)生巨額醫(yī)療費用而無力承受的風(fēng)險

B.工作能力的喪失或降低，不能從事任何工作，或者必須改變工作，從而帶來收入損失并可能導(dǎo)致健康狀況惡化的風(fēng)險

C.生活不能自理，可能導(dǎo)致無法承受高額護理費用而使健康狀況惡化的風(fēng)險

D.以上都是

①一旦必須去醫(yī)院就醫(yī)，可能產(chǎn)生巨額醫(yī)療費用而無力承受的風(fēng)險。

②工作能力的喪失或降低，不能從事任何工作，或者必須改變工作，從而帶來收入損失并可能導(dǎo)致健康狀況惡化的風(fēng)險。

③生活不能自理，可能導(dǎo)致無法承受高額護理費用而使健康狀況惡化的風(fēng)險。

1、( )追求利益最大化時的沖突以及保險人較為粗放的經(jīng)營管理方式是健康保險風(fēng)險產(chǎn)生的主要原因。

A.保險人

B.投保方

C.醫(yī)療服務(wù)提供者

D.以上都是

2、( )主要是指因為保險公司企業(yè)經(jīng)營管理不規(guī)范、不嚴(yán)格所帶來的風(fēng)險，體現(xiàn)在業(yè)務(wù)流程上，就是產(chǎn)品設(shè)計、承保以及理賠過程中的一系列風(fēng)險

A.風(fēng)險管理

B.風(fēng)險因素

C.內(nèi)在風(fēng)險因素

D.外在風(fēng)險因素

3、( )主要是指來自于投保方的風(fēng)險、開放保險市場帶來的風(fēng)險以及社會經(jīng)濟環(huán)境變化所導(dǎo)致的經(jīng)營風(fēng)險

A.風(fēng)險管理

B.風(fēng)險因素

C.內(nèi)在風(fēng)險因素

D.外在風(fēng)險因素

4、( )是一個組織或個人用以降低風(fēng)險負面影響(消極結(jié)果)的決策過程。

A.風(fēng)險管理

B.風(fēng)險因素

C.內(nèi)在風(fēng)險因素

D.外在風(fēng)險因素

5、( )是指在產(chǎn)品開發(fā)階段，通過設(shè)計相應(yīng)的合同條款增加被保險人的費用意識，從而控制醫(yī)療費用并降低商業(yè)健康保險經(jīng)營風(fēng)險。

A.理賠時的風(fēng)險控制

B.核保時的風(fēng)險控制

C.條款設(shè)計時的風(fēng)險控制

D.對風(fēng)險轉(zhuǎn)移的方法一一再保險

1、( )是指防范來自被保險人和醫(yī)療機構(gòu)的道德風(fēng)險。

A.理賠時的風(fēng)險控制

B.核保時的風(fēng)險控制

C.條款設(shè)計時的風(fēng)險控制

D.對風(fēng)險轉(zhuǎn)移的方法一一再保險

2、( )是指保險人為了減輕自身直接業(yè)務(wù)的風(fēng)險，往往將其經(jīng)營業(yè)務(wù)的一部分或大部分按照合同約定轉(zhuǎn)讓給其他保險人或再保險集團，從而分散過于集中的保險標(biāo)的風(fēng)險。

A.理賠時的風(fēng)險控制

B.核保時的風(fēng)險控制

C.條款設(shè)計時的風(fēng)險控制

D.對風(fēng)險轉(zhuǎn)移的方法一一再保險

3、在對醫(yī)療服務(wù)過程的風(fēng)險控制時，( )是對被保險人醫(yī)療服務(wù)利用的必要性和服務(wù)質(zhì)量進行審核和評估的方法。

A.第二診療意見

B.醫(yī)療服務(wù)補償

C.醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測

D.醫(yī)療服務(wù)利用審查

4、在對醫(yī)療服務(wù)過程的風(fēng)險控制時，( )是指被保險人已經(jīng)獲得初次診斷(第一診療意見)的基礎(chǔ)上，由另外的醫(yī)學(xué)老師為其提供的再次咨詢診療服務(wù)。

A.第二診療意見

B.醫(yī)療服務(wù)補償

C.醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測

D.醫(yī)療服務(wù)利用審查

5、在對醫(yī)療服務(wù)過程的風(fēng)險控制時，( )是指保險人要對被保險人接受的醫(yī)療服務(wù)過程進行監(jiān)測，以保證其獲得必要而有效的醫(yī)療服務(wù)。

A.第二診療意見

B.醫(yī)療服務(wù)補償

C.醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測

D.醫(yī)療服務(wù)利用審查

1、保險公司與醫(yī)療機構(gòu)間通常以經(jīng)濟合同的方式來確定費用的支付方式，保險公司對醫(yī)療服務(wù)的補償方式越來越少地采用按( )

A按病種付費

B按人頭預(yù)付

服務(wù)項目付費的后付制

D按診斷相關(guān)分類預(yù)付費用

2、( )是對沒有發(fā)生索賠的個人或團體提供一定的保費返還，或?qū)?yōu)待款用來向客戶提供免費體檢和健康保健服務(wù)等。

A.管理式醫(yī)療

B.健康管理機制

C.預(yù)付費用的預(yù)付制

D.無賠款優(yōu)待和其他利潤分享措施

3、 ( )是將健康保險的風(fēng)險控制由單純重視事后風(fēng)險管控延伸到包括事前預(yù)防在內(nèi)的全過程管理。

A.管理式醫(yī)療

B.健康管理機制

C.預(yù)付費用的預(yù)付制

D.無賠款優(yōu)待和其他利潤分享措施

4、( )是將醫(yī)療服務(wù)的提供與償付結(jié)合起來的費用控制模式。

A.管理式醫(yī)療

B.健康管理機制

C.預(yù)付費用的預(yù)付制

D.無賠款優(yōu)待和其他利潤分享措施

5、保險產(chǎn)品購買力對于健康險保費收入增長有( )的影響。

A.一般性

B.決定性

C.A和B

D.A或B

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