2021初級護師筆試考試考點解讀：心肺復(fù)蘇（二期復(fù)蘇）

2021初級護師筆試考試考點：心肺復(fù)蘇(二期復(fù)蘇)

二期復(fù)蘇的內(nèi)容包括：借助專用設(shè)備維持有效的通氣和循環(huán)功能;使用復(fù)蘇藥物;監(jiān)測心電圖，識別和治療心律失常;靜脈輸液，調(diào)整水、電解質(zhì)和酸堿平衡等。初期復(fù)蘇和二期復(fù)蘇并無絕對界限，如在醫(yī)院搶救，一開始即應(yīng)迅速準(zhǔn)備氣管插管、機械人工呼吸、氧氣、吸痰器、急救用藥、除顫器等，以備隨時取用。

繼續(xù)保持呼吸道通暢

各種類型的導(dǎo)氣管，如口咽和鼻咽導(dǎo)氣管,可解除舌根后墜。有條件時宜施行氣管內(nèi)插管,必要時可施行氣管切開術(shù)。

采用機械人工呼吸

常用的有以下三種:簡易氣囊呼吸器、麻醉機、自動人工呼吸機。

復(fù)蘇藥物的應(yīng)用

1.用藥目的:激發(fā)心臟復(fù)跳并增強心肌收縮.力;防治心律失常;糾正急性酸中毒;補充血容量和電解質(zhì);防治腦水腫。

2.用藥途徑:首選采用靜脈給藥，其次是氣管內(nèi)給藥，最后才考慮心內(nèi)注射。

3.心臟復(fù)蘇藥物

(1)腎上腺素:是心臟復(fù)蘇的首選藥，能增強心傳導(dǎo)系統(tǒng)的自律性和心臟收縮力,提高血壓，并能使心室顫動由細顫轉(zhuǎn)為粗顫，使除顫器效果更好。常用劑量為1mg。必要時每5分鐘可重復(fù)一次。

(2) 阿托品:解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，提高竇房結(jié)的興奮性，促使房室傳導(dǎo)，從而使心率加快，對心動過緩有較好療效。常用劑量為0.5~ 1mg。

(3)利多卡因:是抗心律失常首選藥，能抑制心室的異位激動，有治療心室顫動作用。用量為1~1.5mg/kg。

(4)碳酸氫鈉:是糾正代謝性酸中毒的首選藥物。同時進行有效通氣，以免二氧化碳蓄積。

(5)其他:異丙腎上腺素、氯化鈣。

4.常用呼吸復(fù)蘇藥物:洛貝林、二甲弗林、咖啡因等，其用量視病情而定，采用靜脈給藥。上述藥物在心跳未恢復(fù)前不宜應(yīng)用,因中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài)，用呼吸興奮藥可能加速中樞衰竭。

2021初級護師筆試考試考點：

心電圖監(jiān)測

應(yīng)盡早應(yīng)用，明確心臟停跳的類型以及各種心律失常，指導(dǎo)復(fù)蘇和抗心律失常藥物的應(yīng)用。

除顫

用除顫器進行電擊除顫,是心室顫動最有效的治療方法。電擊除顫使得全部或絕大部分心肌細胞在瞬時內(nèi)同時發(fā)生除極化,并均勻一致地進行復(fù)極，然后由竇房結(jié)或房室結(jié)發(fā)放沖動，從而恢復(fù)有規(guī)律的協(xié)調(diào)一致的收縮。

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