2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》模擬試題(4)
內(nèi)科主治醫(yī)師考試 《呼吸系統(tǒng)》模擬試題:
25.肺膿腫患者經(jīng)抗生素積極治療三月多,膿腔直徑為6厘米,有咯血、量多。首選治療是
A.根據(jù)痰細菌培養(yǎng)結(jié)果,選用敏感抗生素
B.加強體位引流
C.氣管內(nèi)滴注抗菌藥物
D.經(jīng)纖維支氣管鏡灌洗治療
E.以上都不是
26.男性60歲,因咳嗽、活動后氣喘發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液,胸液常規(guī)檢查為滲出液,經(jīng)抗結(jié)核化療后2個月,胸液仍在增多,為明確診斷,首選的診斷措施是
A.繼續(xù)應用抗結(jié)核藥物作為診斷性治療
B.胸腔積液的酶和免疫學檢查
C.胸腔積液的結(jié)核菌培養(yǎng)
D.胸腔積液的病理細胞檢查和胸膜活檢
E.胸部CT檢查
27.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血氣分析結(jié)果為pH:7. 18,動脈血二氧化碳分壓9. 9KPa,HCO3-為27.6mmol/L,堿剩余為-5mmol/L,下列哪項診斷正確
A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
28.支氣管擴張并咯血的首選治療是
A.嗎啡
B.氨茶堿
C.垂體后葉素
D.維生素K
E.抗生素
29.肺源性心臟病患者用大劑量利尿劑后容易出現(xiàn)
A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性堿中毒
D.代謝性堿中毒
E.以上都不是
30.男性患者,20歲,陣發(fā)性喘息10年余,每年秋季發(fā)作,發(fā)作時哮喘并咯大量稀薄白痰,咯痰后癥狀稍好轉(zhuǎn),應考慮為
A.喘息性支氣管炎
B.支氣管哮喘
C.心源性哮喘
D.癔癥性哮喘
E.肺結(jié)核
31.喘息性支氣管炎患者發(fā)作時伴有心率增快(120次/分),除抗感染治療外,下列治療中正確定是
A.西地蘭
B.心得安
C.吸氧
D.異丙基腎上腺素
E.氨茶堿
32.某慢性喘息性支氣管炎伴肺氣腫患者,血氣分析示PaO255mmHg,PaCO280mmHg,pH7. 31,BE+4,說明患者并發(fā)有
A.呼吸性酸中毒代償性
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒失代償性
D.呼吸性堿中毒
E.代謝性堿中毒
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內(nèi)科主治醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》模擬試題答案:
25.答案:E
解析:
本題考點:慢性肺膿腫的治療。該患者經(jīng)積極內(nèi)科治療無效轉(zhuǎn)為慢性(大于等于三個月),并反復感染大咯血,應作手術(shù)切除。
26.答案:D
解析:
本題考點:胸腔積液的病因診斷。該患者為滲出性胸膜炎,老年男性,抗結(jié)核治療無效,首先排除癌性胸水,所以應作胸腔積液的病理細胞檢查和胸膜活檢。
27.答案:C
解析:
本題考點:各種酸堿失調(diào)的血氣分析。該患者pH:7.18<7.35,所以為失代償性酸中毒,原發(fā)病為呼吸系統(tǒng)疾病,所以一定有呼吸性酸中毒。因缺氧導致無氧代謝增加,體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物堆積,導致代謝性酸中毒。
28.答案:C
解析:
本題考點:垂體后葉素的藥理作用。垂體后葉素含有加壓素可使內(nèi)臟小動脈、毛細血管收縮。支氣管擴張并咯血時使用垂體后葉素可使肺小動脈收縮,減少肺內(nèi)血流量,降低肺靜脈壓,有利于血管破裂處血栓形成而止血。
29.答案:D
解析:
本題考點:利尿劑使用的副作用。大劑量利尿劑的使用,促使利尿過猛,鉀離子和氯離子丟失過多,造成低鉀低氯性的代謝性堿中毒。
30.答案:B
解析:
本題考點:支氣管哮喘的診斷年輕患者,陣發(fā)性哮喘已有10年,每次發(fā)作均與季節(jié)有關(guān),且發(fā)作時伴大量稀薄白痰,咯痰后癥狀稍好轉(zhuǎn),這些都符合過敏性支氣管哮喘的特點。應注意此病與喘息性支氣管炎的鑒別診斷。
31.答案:C
解析:
本題考點:喘息性支氣管炎的治療喘息支氣管炎發(fā)作時心動過速是由于呼吸困難缺氧所致,而不是心臟本身病變引起的,所以給以吸氧就會減輕心悸。心得安是β受體阻滯劑,能加重支氣管痙攣,異丙基腎上腺素能加速心率,均不宜使用。
32.答案:C
解析:
本題考點:動脈血氣分析的特點;颊哐獨夥治鍪狙醴謮航档,二氧化碳分壓升高,pH值降低,是呼吸性酸中毒的表現(xiàn)。喘息性支氣管炎伴肺氣腫者,在發(fā)作時由于肺通氣不足,缺氧和二氧化碳潴留往往導致呼吸性酸中毒。患者的pH值仍然超出參考值范圍之外,所以是失代償性呼吸性酸中毒。
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