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2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》模擬試題(3)

更新時(shí)間:2020-09-22 09:55:30 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽63收藏6

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摘要 呼吸系統(tǒng)是人體與外界環(huán)境間進(jìn)行氣體交換的器官系統(tǒng)。包括氣體的通道--鼻、咽喉、氣管、支氣管,以及進(jìn)行氣體交換的器官--肺。鼻、咽喉和氣管等通稱為呼吸道;支氣管以下則稱為下呼吸道。下面則是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》模擬試題(3)。

內(nèi)科主治醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》模擬試題:

17.關(guān)于結(jié)核病的呼吸系統(tǒng)癥狀,下列哪項(xiàng)正確

A.約半數(shù)的病人有不同程度的咯血

B.痰中帶血可因?yàn)榭斩粗醒芰銎屏?/p>

C.炎癥波及壁層胸膜時(shí)可出現(xiàn)劇烈胸痛

D.咯血后發(fā)熱持續(xù)不退,揭示結(jié)核病播散

E.一般無急驟出現(xiàn)的呼吸困難

18.某糖尿病患者,男性,68歲,突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛,次日咯痰,為黃色膿性帶血絲,量多,X線顯示右下肺實(shí)變,其中有多個(gè)液性囊腔,最可能的診斷是

A.干酪性肺炎

B.綠膿桿菌性肺炎

C.克雷白桿菌性肺炎

D.葡萄球菌性肺炎

E.軍團(tuán)桿菌肺炎

19.關(guān)于肺膿腫的臨床特點(diǎn),下列哪項(xiàng)不正確

A.最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌

B.病原體自口及鼻吸入是發(fā)病的主要原因

C. 70%~90%的病例為急性發(fā)病

D.并非所有肺膿腫患者都能在肺部發(fā)現(xiàn)異常體征

E.多數(shù)肺膿腫的感染對(duì)青霉素治療敏感

20.關(guān)于呼吸衰竭的治療,下列哪項(xiàng)提法不正確

A.增加肺泡通氣量才能糾正呼吸性酸中毒

B.采用PEEP方式有利于改善換氣功能

C.呼吸興奮劑可用于有呼吸肌病變及肺間質(zhì)纖維化的患者

D.氧療應(yīng)使PaO2在60mmHg以上,SaO2為90%以上

E.在合并心衰時(shí),如有血氧飽和度上升,則有使用利尿劑的指征

21.夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機(jī)理與下列哪項(xiàng)關(guān)系不大

A.靜脈回流量增加

B.膈肌上升

C.肺活量減少

D.迷走神經(jīng)張力增高

E.外周小動(dòng)脈擴(kuò)張

22.男性26歲,受涼后突然畏寒,高熱,左側(cè)胸痛伴咳嗽,咯少量鐵銹色痰,胸部X片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.結(jié)核性胸膜炎

C.肺炎球菌肺炎

D.原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎

E.急性原發(fā)性肺膿腫

23.支氣管哮喘與心源性哮喘不能鑒別時(shí),宜用

A.舒喘靈

B.氨茶堿

C.西地蘭

D.地塞米松

E.度冷丁

24.男性30歲,乏力,咳嗽1月余,伴低熱,盜汗,痰中帶血,胸部X片示右肺上葉尖段炎癥,伴空洞形成,最可能的診斷是

A.肺囊腫繼發(fā)纖維化

B.浸潤性結(jié)核伴空洞

C.慢性肺膿腫

D.癌性空洞伴感染

E.金黃色葡萄球菌肺炎

查看答案請翻頁

內(nèi)科主治醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》模擬試題答案:

17.答案:D

解析:

本題考點(diǎn):結(jié)核病的臨床表現(xiàn)。結(jié)核病患者通常表現(xiàn)為干咳或少量粘液痰,約1/3患者出現(xiàn)不同程度的咯血。痰中帶血多為毛細(xì)血管擴(kuò)張所致,中等以上咯血提示小血管損傷或空洞中血管瘤破裂?┭蟮蜔峥赡転檠獕K吸收或繼發(fā)感染造成。如持續(xù)高熱不退,可能由結(jié)核病灶播散所致。

18.答案:D

解析:

本題考點(diǎn):葡萄球菌性肺炎。葡萄球菌性肺炎患者有突發(fā)高熱,寒戰(zhàn),胸痛,咯大量痰,痰中有血絲,肺葉實(shí)變。X線檢查可見:葉、段分布的炎性實(shí)變陰影,由于肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物,在實(shí)變陰影中可見支氣管氣道征。該患者有糖尿病史,提示免疫力低下,容易發(fā)生葡萄球菌感染。

19.答案:A

解析:

本題考點(diǎn):肺膿腫的臨床特點(diǎn)。肺膿腫感染途徑主要有三種:1.自口腔或上呼吸道吸入,最多見;85%~94%為厭氧菌;2.血源性肺膿腫:以金黃色葡萄球菌最多見;3.繼發(fā)性肺膿腫:繼發(fā)于大葉性肺炎、支氣管擴(kuò)張等。所以答案A為本題答案。

20.答案:C

解析:

本題考點(diǎn):呼吸衰竭的治療。答案C不正確。呼吸衰竭時(shí)使用呼吸興奮劑的目的是刺激呼吸中樞和外周化學(xué)感受器,增加呼吸頻率和潮氣量。使用呼吸興奮劑應(yīng)注意保持氣道通暢和注意消除肺水腫,減少通氣阻力。如患者有呼吸肌病變或肺間質(zhì)纖維化,則不應(yīng)該使用呼吸興奮劑。

21.答案:E

解析:

本題考點(diǎn):夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機(jī)理。主要機(jī)理為:1.睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高,交感神經(jīng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)呼吸中樞興奮性降低,導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣;2.呼吸中樞興奮性下降,呼吸變慢,導(dǎo)致二氧化碳潴留,反射性引起呼吸加深加快;3.臥床休息時(shí)回心血量增加,加重心臟負(fù)荷及肺淤血;4.平臥時(shí),膈肌上升,胸腔減小,肺活量明顯下降。夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生與外周小動(dòng)脈的擴(kuò)張無關(guān)。

22.答案:C

解析:

本題考點(diǎn):肺炎球菌性肺炎,患者為青年男性,一般不考慮肺癌,且癥狀、體征均不支持肺癌的診斷;颊咂鸩〖斌E,無結(jié)核慢性中毒癥狀,故不支持結(jié)核性胸膜炎的診斷;颊呶泛邿幔辱F銹痰,一側(cè)胸痛伴咳嗽,X線有肺內(nèi)炎癥的表現(xiàn),故應(yīng)診斷為肺炎球菌性肺炎。

23.答案:B

解析:

本題考點(diǎn):支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別。二者鑒別有困難時(shí)可使用平喘藥物氨茶堿緩解癥狀后進(jìn)一步檢查,禁用腎上腺素或嗎啡(會(huì)加重氣道痙攣)。

24.答案:B

解析:

本題考點(diǎn):肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)該患者為青年男性,有慢性結(jié)核中毒表現(xiàn)(乏力盜汗),慢性咳嗽,咯血,X線示右上肺炎癥伴空洞形成,因此診斷為浸潤性肺結(jié)核伴有空洞。

以上就是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》模擬試題(3)。此外,如果無法通過本次考試,大家可以準(zhǔn)備下一次考試,為此環(huán)球網(wǎng)校老師也為大家準(zhǔn)備了2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)輔導(dǎo)資料,點(diǎn)擊下方按鈕即可免費(fèi)下載獲取。希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有幫助。

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