2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：臍帶纏繞怎么治療？

臍帶纏繞怎么治療？

臍帶纏繞胎兒以臍帶繞頸最為多見，之外還有臍帶繞身體、繞肢體等情況，是最為最常見的臍帶異常。臍帶纏繞對(duì)胎兒的危害主要是纏繞過緊時(shí)引起胎兒窘迫，尤其在分娩過程中，胎頭下降后臍帶出現(xiàn)相對(duì)長(zhǎng)度不足，拉緊臍帶就會(huì)阻斷血液循環(huán)，或使胎頭下降困難、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎盤早剝。

臍帶繞頸多為1~2圈，三圈以上較為少見，臍帶越長(zhǎng)發(fā)生纏繞的機(jī)會(huì)也越多，纏繞周數(shù)多的機(jī)會(huì)也越大。是否出現(xiàn)胎兒窘迫與臍帶纏繞的周數(shù)無關(guān)，而是與纏繞后所剩余的臍帶實(shí)際長(zhǎng)度有關(guān)。

出現(xiàn)臍帶纏繞時(shí)，產(chǎn)前可以通過B超檢查胎兒身體上有無臍帶壓跡確診，有經(jīng)驗(yàn)的B超醫(yī)師可以準(zhǔn)確地測(cè)出臍帶纏繞的周數(shù)。檢查纏繞是否影響到胎兒健康，可以通過胎兒電子監(jiān)護(hù)觀察胎兒心率的變化，如果出現(xiàn)胎心不規(guī)則的減速或變異幅度過大時(shí)，就應(yīng)考慮是臍帶受到牽拉、擠壓。

臍帶纏繞怎么治療？

若能確診臍帶撓頸圈數(shù)多、纏繞緊者，應(yīng)及早行剖宮產(chǎn)術(shù)。對(duì)在胎頭附近聽到臍帶雜音者，應(yīng)密切觀察產(chǎn)程及胎心率，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極處理胎兒窘迫。初產(chǎn)婦，宮口開全，胎頭位置低，可作會(huì)陰后-斜切開，迅速結(jié)束分娩。經(jīng)產(chǎn)婦不能很快分娩者也應(yīng)助產(chǎn)。娩出時(shí)若繞頸臍帶牽拉過緊，應(yīng)立即鉗夾、剪斷臍帶。

但是，也有部分寶寶會(huì)自動(dòng)解除，即當(dāng)臍帶纏繞胎寶寶，而且纏繞較緊、胎寶寶感到不適時(shí)，他會(huì)向周圍運(yùn)動(dòng)，尋找舒適的位置，左動(dòng)動(dòng)、右動(dòng)動(dòng)，當(dāng)胎寶寶轉(zhuǎn)回來時(shí)，臍帶纏繞自然就解除了，胎寶寶就會(huì)舒服地休息一會(huì)。當(dāng)然，如果臍帶繞頸圈數(shù)較多，胎寶寶自己運(yùn)動(dòng)出來的機(jī)會(huì)就會(huì)少一些。

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