2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師備考考點(diǎn)：妊娠合并心臟病的診斷與鑒別

妊娠合并心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

妊娠前有心悸、氣急或心力衰竭史，或體檢曾被診斷有器質(zhì)性心臟病，或曾有風(fēng)濕熱病史。

有勞力性呼吸困難、經(jīng)常性夜間端坐呼吸、咯血、經(jīng)常性胸悶胸痛等臨床癥狀。

有發(fā)紺、杵狀指、持續(xù)性頸靜脈怒張。心臟聽診有舒張期雜音或粗糙的Ⅲ級(jí)以上全收縮期雜音。有心包摩擦音、舒張期奔馬律、交替脈。

心電圖有嚴(yán)重的心律失常，如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、三度房室傳導(dǎo)阻滯、ST段及T波異常改變等。

超聲心動(dòng)圖檢查顯示心腔擴(kuò)大、心肌肥厚、瓣膜運(yùn)動(dòng)異常、心臟結(jié)構(gòu)異常。

妊娠合并心臟病的診斷中，X線檢查心臟顯著擴(kuò)大，尤其個(gè)別心腔擴(kuò)大者。

妊娠合并心臟病的鑒別診斷

妊娠期生理血流動(dòng)力學(xué)改變：由于妊娠期生理性血流動(dòng)力學(xué)的改變、血容量及氧交換量增加，可以出現(xiàn)一系列酷似心臟病的癥狀和體征，如心悸、氣短、踝部水腫、乏力、心動(dòng)過速等，但心電圖及超聲心動(dòng)圖等檢查無異常，以此鑒別。

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