2020年外科主治醫(yī)師備考知識點：胃石癥的實驗室檢查和輔助檢查

就醫(yī)指征

大量進食黑棗、生柿、山楂等水果后，出現(xiàn)胃部不適癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)。

腹痛或腹脹癥狀不能緩解時，應(yīng)及時就診。

出現(xiàn)胃部出血、便血、腸梗阻等時，應(yīng)立即就診。

1.胃石癥的實驗室檢查

部分患者可呈小細胞低色素性貧血。部分患者大便潛血試驗陽性，初期常可見到柿皮樣物。胃液分析顯示游離胃酸較正常人增高。

2.胃石癥的輔助檢查

(1)X線檢查 X線鋇餐透視或氣鋇雙重造影，可發(fā)現(xiàn)鋇劑在胃內(nèi)產(chǎn)生分流現(xiàn)象，并顯示浮于鋇劑上層游離性、團塊狀、圓形或橢圓形充盈缺損區(qū)，而胃黏膜結(jié)構(gòu)光整，胃壁柔軟。當胃內(nèi)鋇劑排空后仍可見團塊影上有條索狀、網(wǎng)狀或片狀鋇斑黏附。按壓團塊陰影無明顯壓痛，并可隨力度而改變輪廓形態(tài)及位置，提示結(jié)塊有一定的壓縮性以及游走性。

(2)纖維內(nèi)鏡檢查 纖維內(nèi)鏡下可直視觀察胃內(nèi)結(jié)石的形態(tài)、性狀等。

(3)B超檢查 B超對胃石診斷有一定幫助。通常囑患者飲水500～1000ml，坐位或半臥位檢查，可見到胃內(nèi)有界限清晰的強回聲團塊影像，浮于水之上，并可隨體位變化或胃的蠕動而改變位置。

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