2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師備考考點(diǎn)：產(chǎn)褥中暑的治療要點(diǎn)

產(chǎn)褥中暑的治療要點(diǎn)1：

如有中暑先兆，立即將產(chǎn)婦移至涼爽通風(fēng)處，解開(kāi)衣服，多喝涼開(kāi)水或鹽開(kāi)水，使其安靜休息。

產(chǎn)褥中暑的治療要點(diǎn)2：

輕度中暑者，除上述處理外，適度應(yīng)用仁丹、十滴水內(nèi)服，涂擦清涼油，體溫上升者可采用物理降溫如置冰袋、電扇或給予解熱藥物退熱。

產(chǎn)褥中暑的治療要點(diǎn)3：

重度中暑時(shí)，迅速將患者移至通風(fēng)處，用冰水或冰水加酒精全身擦浴，在頭、頸、腋下、腹股溝淺表大血管分布區(qū)放置冰袋，并同時(shí)電扇吹風(fēng)，應(yīng)盡早、盡快送往醫(yī)院進(jìn)一步搶救。

產(chǎn)褥中暑的治療要點(diǎn)4：

立即改變高溫和不通氣環(huán)境，迅速降溫，及時(shí)糾正酸中毒和休克，補(bǔ)充水分及氯化鈉。首先應(yīng)將患者置于陰涼、通風(fēng)處，用冷水、乙醇等擦浴，快速物理降溫。按摩四肢，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。已發(fā)生循環(huán)衰竭者慎用物理降溫，以避免血管收縮加重循環(huán)衰竭。重視糾正腦水腫，可用20%甘露醇快速靜滴。同時(shí)采用藥物降溫，用4℃葡萄糖鹽水1000～1500ml靜脈滴注。鹽酸氯丙嗪加于葡萄糖鹽水500ml靜脈滴注，1～2小時(shí)滴完，4～6小時(shí)可重復(fù)一次。當(dāng)血壓下降時(shí)，停用鹽酸氯丙嗪改用地塞米松。緊急時(shí)也可使用鹽酸氯丙嗪加鹽酸異丙嗪靜脈滴注，體溫降至38℃時(shí)，停止降溫處理。

在降溫的同時(shí)應(yīng)積極糾正水、電解質(zhì)紊亂，24小時(shí)補(bǔ)液量控制在2000～3000ml之間，并注意補(bǔ)充鉀、鈉鹽。加強(qiáng)護(hù)理，注意體溫、血壓、心臟及腎臟情況。用地西泮、硫酸鎂等抗驚厥、解痙。給予抗生素預(yù)防感染。出現(xiàn)心、腦、腎合并癥時(shí)，應(yīng)積極對(duì)癥處理。心力衰竭用毛花甙丙等。呼吸衰竭用尼可剎米、洛貝林對(duì)癥治療。積極糾正水、電解質(zhì)紊亂。

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