2020年健康管理師考試《基礎(chǔ)知識》各章節(jié)考試要點：第三章預防醫(yī)學基礎(chǔ)知識

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考點一、預防醫(yī)學概述

一、預防醫(yī)學的學科體系

從大的門類分，預防醫(yī)學體系可分為流行病學、醫(yī)學統(tǒng)計學、環(huán)境衛(wèi)生科學、社會與行為科學以及衛(wèi)生管理學 5 大學科。在理論體系上，流行病學和醫(yī)學統(tǒng)計學為預防醫(yī)學學科的基礎(chǔ)方法學。

二、健康影響因素

環(huán)境因素、行為與生活方式因素、生物遺傳因素、衛(wèi)生服務(wù)。

三、三級預防策略

(一)一級預防(病因預防)

定義：如果在疾病的因子還沒有進入環(huán)境之前就采取預防性措施，則稱為根本性預防。

1)針對健康個體的措施

①個人的健康教育，注意合理營養(yǎng)和體格鍛煉，培養(yǎng)良好的行為與生活方式;

②有組織地進行預防接種，提高人群免疫水平，預防疾病;

③做好婚前檢查和禁止近親結(jié)婚，預防遺傳性疾病;

④做好妊娠和兒童期的衛(wèi)生保健;

⑤某些疾病的高危個體服用藥物來預防疾病的發(fā)生，即化學預防。

2)針對公眾健康所采取的社會和環(huán)境措施

如制定和執(zhí)行各種與健康有關(guān)的法律及規(guī)章制度，有益于健康的公共政策，利用各種媒體開展的公共健康教育，防止致病因素危害公眾的健康，提高公眾健康意識和自控能力。如清潔安全飲用水的提供，針對大氣、水源、土壤的環(huán)境保護措施，食品安全，公眾體育場所的修建，公共場所禁止吸煙等。

二)二級預防

在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化。

三)三級預防

1)對已患某些疾病的人，采取及時的、有效的治療措施，防止病情惡化，預防并發(fā)癥和傷殘。

2)對已喪失勞動力或殘疾者，主要促使功能恢復、心理康復，進行家庭護理指導，使患者盡量恢復生活和勞動能力，能參加社會活動并延長壽命。

三級預防策略的關(guān)系：

1)對不同類型的疾病，有不同的三級預防策略。

2)任何疾病，不論其致病因子是否明確，都應(yīng)強調(diào)第一級預防。如大骨節(jié)病、克山病等，病因尚未肯定， 但綜合性的第一級預防還是有效的。

3)如腫瘤更需要第一級和第二級預防。

4)有些疾病，病因明確而且是人為的，如職業(yè)因素所致疾病、醫(yī)源性疾病，采取第一級預防，較易見效。

5)有些疾病的病因是多因素的，則要按其特點，通過篩檢、及早診斷和治療會使預后較好，如心、腦血管疾病、代謝性疾病。除針對其危險因素，致力于第一級預防外，還應(yīng)兼顧第二級和第三級預防。

6)對那些病因和危險因素都不明，又難以覺察預料的疾病，只有施行第三級預防這一途徑。

7)對許多傳染病

①個體預防---群體預防

②傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早隔離和早治療，阻止其向人群的傳播，也是群體預防的措施。

8)高血壓的控制

就高血壓本身來講，是第三級預防，但對腦卒中和冠心病來講，是第一級預防。

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