2020年初級護(hù)師備考考點:下肢深靜脈血栓的護(hù)理及預(yù)防
一、下肢深靜脈血栓的護(hù)理
深靜脈血栓患者的護(hù)理原則為促進(jìn)患者靜脈回流,改善癥狀,預(yù)防肺動脈栓塞及深靜脈血栓后綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
(1)口服用藥
了解各類抗凝、溶栓、靜脈活性藥的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項,指導(dǎo)病人正確服用,注意出血風(fēng)險。
(2)活動量
急性期(血栓形成的兩周內(nèi))絕對臥床,患肢抬高,急性期過后建議在醫(yī)師指導(dǎo)下適當(dāng)活動,循序漸進(jìn),并長期堅持穿壓力襪。
(3)特殊注意事項
下肢深靜脈血栓的護(hù)理中,口服華法林患者的注意事項:
準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,按時服藥。華法林口服藥物需要每天定時服用,服用或改量后5-7天才會起效,需復(fù)查凝血功能;
避免應(yīng)用與華法林相互作用的藥品和食物;
凝血功能檢測,要規(guī)律監(jiān)測凝血功能(2~3周一次),并注意調(diào)節(jié)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)維持在2.0~3.0,過高有出血風(fēng)險,過低效果無法保證。
二、下肢深靜脈血栓的預(yù)防
為降低下肢深靜脈血栓形成,應(yīng)加強對深靜脈血栓形成的高危因素和高凝狀態(tài)患者的預(yù)防。鼓勵患者早期下床活動,適量增加活動量,采用個體化的物理方法或藥物來達(dá)到預(yù)防的目的。
(1)機(jī)械物理方法
采用間歇性氣壓裝置或梯度加壓彈力襪促進(jìn)靜脈回流,壓迫小腿肌肉,加快靜脈回心速度,減少血栓形成的概率。
(2)藥物預(yù)防
使用預(yù)防劑量的小分子肝素、低分子肝素、口服抗凝藥等進(jìn)行中高?;颊叩念A(yù)防,不建議應(yīng)用阿司匹林預(yù)防靜脈血栓。
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