2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)之原發(fā)性支氣管肺癌的病因與發(fā)病機(jī)制

一、原發(fā)性支氣管肺癌病因與發(fā)病機(jī)制

1.吸煙。吸煙是肺癌死亡率進(jìn)行性增加的首要原因，尤其易致鱗狀上皮細(xì)胞癌和未分化小細(xì)胞癌。

2.職業(yè)致癌因子。

3.空氣污染。

4.電離輻射。

5.飲食與營養(yǎng)。

6.其他誘發(fā)因素。

7.遺傳和基因改變。

二、原發(fā)性支氣管肺癌病理

1.鱗狀上皮細(xì)胞癌(簡稱鱗癌)　多見老年男性，與吸煙關(guān)系密切。以中央型多見，有向管腔生長的傾向，易引起支氣管狹窄，導(dǎo)致肺不張、阻塞性肺炎，易發(fā)形成空洞或癌性肺膿腫。

2.小細(xì)胞未分化癌(簡稱小細(xì)胞癌)　包括燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型和復(fù)合燕麥細(xì)胞型，是肺癌中惡性程度最高的一種?；颊吣挲g相對較輕，多在40～50歲，多有吸煙史。癌細(xì)胞生長快、轉(zhuǎn)移早，對放化療較敏感。

3.腺癌　包括腺泡狀腺癌、乳頭狀腺癌、支氣管肺泡癌、伴黏液產(chǎn)生的實(shí)性腺癌及腺癌混合亞型。女性多見，與吸煙關(guān)系不大，多為周圍型肺癌。早期即可侵犯血管、淋巴管，常在原發(fā)瘤引起癥狀前即已轉(zhuǎn)移。

4.大細(xì)胞未分化癌(大細(xì)胞癌)　包括大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌、復(fù)合性大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌、透明細(xì)胞癌、伴橫紋肌樣表型的大細(xì)胞癌?？砂l(fā)生在肺門附近和肺邊緣支氣管。早期發(fā)生淋巴和血行轉(zhuǎn)移。

5.其他少見類型　如腺鱗癌、類癌、肉瘤樣癌、唾液腺型癌等。

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