2020初級(jí)護(hù)師備考知識(shí)點(diǎn)：低鉀血癥患者的病理及典型臨床表現(xiàn)

血清鉀(K+)濃度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常血清鉀<3.5mmol/L時(shí)稱低血鉀。但是，血清鉀降低，并不一定表示體內(nèi)缺鉀，只能表示細(xì)胞外液中鉀的濃度降低，而全身缺鉀時(shí)，血清鉀不一定降低。

低鉀血癥的病因病理：

(1)入量不足：疾病或手術(shù)長(zhǎng)期不能進(jìn)食的病人。

(2)排出過(guò)多：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，持續(xù)胃腸減壓，長(zhǎng)期應(yīng)用利尿藥等。

(3)體內(nèi)轉(zhuǎn)移：大量注射葡萄糖溶液，尤其是與胰島素合用時(shí)，可使血清鉀降低。

(4)堿中毒：細(xì)胞內(nèi)氫離子移出，細(xì)胞外鉀離子移入，使細(xì)胞外液的鉀下降。同時(shí)因堿中毒，腎小管分泌氫離子減少，氫鈉交換減少，鉀鈉交換占優(yōu)勢(shì)。鉀排出增多，導(dǎo)致低鉀血癥。

低鉀血癥患者的典型臨床表現(xiàn)：

(1)骨骼肌癥狀：表現(xiàn)疲乏、軟弱、無(wú)力，重者全身性肌無(wú)力，軟癱，腱反射減弱或消失，嚴(yán)重的可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸困難，甚至窒息。

(2)消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失。

(3)循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心律不齊、心動(dòng)過(guò)速、心悸、血壓下降。嚴(yán)重者出現(xiàn)心室顫動(dòng)或停搏。

(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、定向力差、昏睡、昏迷。

(5)泌尿系統(tǒng)癥狀：長(zhǎng)期或嚴(yán)重低鉀可導(dǎo)致腎小管變性、壞死，甚至發(fā)展為失鉀性腎病。

低鉀血癥的護(hù)理：

低鉀血癥患者，我們首先要把血鉀給補(bǔ)到正常，可以通過(guò)口服或者是靜脈補(bǔ)鉀來(lái)使血鉀恢復(fù)正常。如果正常之后，我們就要積極地尋找原發(fā)疾病，是什么原因?qū)е碌难浀?，針?duì)原發(fā)疾病來(lái)進(jìn)行治療。

預(yù)防低鉀血癥，我們要避免攝入過(guò)少，如果患者飲食不能正常，我們要做酌情的補(bǔ)鉀，定期的監(jiān)測(cè)血鉀，發(fā)現(xiàn)低就要盡早的補(bǔ)鉀。同時(shí)，因?yàn)檠浭遣怀砸矔?huì)排出，所以對(duì)于正常人，我們不需要特意的補(bǔ)鉀，但是對(duì)于一些飲食少，或者是禁食的患者，我們要常規(guī)的補(bǔ)鉀，因?yàn)檠洈z入不足，不吃也會(huì)排，所以我們每天要給補(bǔ)充一定量的鉀離子。

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