內(nèi)科主治醫(yī)師高頻考點(diǎn)之腎綜合征出血熱病情分析和總結(jié)！

腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，典型三大臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、出血和急性腎損害以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過。

1.流行病學(xué)：傳染源和中間宿主：嚙齒類動(dòng)物(鼠)。

2.臨床表現(xiàn) (發(fā)熱+出血+腎損傷)

三痛：頭痛、腰痛和眼眶痛;

三紅：顏面、頸、胸部皮膚潮紅;

三點(diǎn)：軟腭、腋下、胸背部出血。

3.腎綜合征出血熱的診斷：

特征性臨床表現(xiàn)有助于早期診斷;

實(shí)驗(yàn)室檢查：血中出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，為出血熱的特異表現(xiàn)。確診用血清特異抗體(IgM、IgG)檢測。

4.治療原則：“三早一就一少”(早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、就近治療及少搬動(dòng))及把好“三關(guān)”(休克、出血和腎功能不全)，應(yīng)根據(jù)臨床各期特點(diǎn)進(jìn)行綜合性治療和預(yù)防性治療，設(shè)法阻止病情發(fā)展，防止并發(fā)癥出現(xiàn)。

(1)早期使用抗病毒治療用利巴韋林。

(2)低血壓休克期首先應(yīng)盡快擴(kuò)容，糾正酸堿平衡紊亂。

(3)少尿期治療原則為“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”。

(4)多尿期應(yīng)維持水、電解質(zhì)平衡和鉀鹽，同時(shí)應(yīng)注意預(yù)防繼發(fā)感染。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)每年必考，特征性的三紅、三痛是大家比較熟悉的考點(diǎn);重點(diǎn)掌握分期及不同分期的治療，?？键c(diǎn)總結(jié)如下：

(1)診斷時(shí)不一定癥狀都全才能確診;

(2)異性淋巴細(xì)胞——流行性出血熱;

(3)三紅三痛——腎綜合征出血熱;

(4)治療休克的補(bǔ)充血容量(首先的治療方法)，糾正酸中毒。

【易錯(cuò)易混辨析】

三痛：頭痛、腰痛和眼眶痛，不包括腓腸肌疼痛。

以上內(nèi)容是內(nèi)科主治醫(yī)師高頻考點(diǎn)之腎綜合征出血熱病情分析和總結(jié)！20年內(nèi)科主治醫(yī)師的復(fù)習(xí)時(shí)間雖然增加了，但是所有的考生都是如此。一定要記得學(xué)如逆水行舟，不進(jìn)則退！為了更好的掌握各知識(shí)點(diǎn)和復(fù)習(xí)技巧，您可以點(diǎn)擊下方按鈕，免費(fèi)下載2020內(nèi)科主治醫(yī)師考試精華復(fù)習(xí)資料！