2020年婦產科主治醫(yī)師備考資料（病毒性肝炎對妊娠的影響）

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（1）對母體的影響：

妊娠早期合并病毒性肝炎，可使妊娠反應加重易合并妊娠劇吐。妊娠中、晚期合并病毒性肝炎，可加重肝臟的損害，易發(fā)生為重癥肝炎。同時易并發(fā)妊娠高血壓綜合癥，分娩期的疲勞，肝功能的受損，凝血因子合成功能減退，易導致產后出血，重者可并發(fā)DIC，威脅母兒生命。

（2）對胎兒影響：

肝炎病毒可經胎盤感染胎兒，妊娠早期患肝炎胎兒畸形發(fā)生率高，易導致流產。妊娠晚期患肝炎時，早產及圍生兒死亡率升高。

（3）母嬰傳播：

甲型肝炎病毒(HAV)，潛伏期14～50天，主要經糞—口傳播，不會通過胎盤或其他途徑傳給胎兒。 乙型肝炎病毒(HBV)，潛伏期30～180天，通過注射、輸血或生物制品，密切的生活接觸等途徑傳播。母嬰傳播為主要途徑，胎兒可由于通過胎盤或在宮內和分娩時吞入羊水和母親陰道分泌物而感染，產后接觸母親的唾液及乳汁傳播。丙型肝炎病毒(HCV)，潛伏期及傳播方式基本同乙型肝炎病毒。

但丙型肝炎病毒易導致慢性肝炎，最后發(fā)展為肝硬化和肝癌。丁型肝炎病毒(HDV)，潛伏期及傳播方式基本同乙型肝炎病毒，但丁型與乙型并存，它可使無癥狀型或輕型乙型肝炎患者轉變?yōu)橹匦图奥曰顒有?，并能促發(fā)肝硬化。戊型肝炎病毒(HEV)，潛伏期30～180天，通過糞——口間傳播，水及食物型暴發(fā)流行，一旦感染，病情重，孕婦于妊娠后期病死率較高。

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