2020主管護(hù)師高頻考點(diǎn)：甲狀旁腺功能亢進(jìn)的病因與臨床癥狀

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一、甲狀旁腺功能亢進(jìn)繼發(fā)性病因

大多因腎臟疾病、腸吸收不良、維生素D缺乏所引起; 因血鈣低，血磷高，刺激甲狀旁腺發(fā)生代償性反應(yīng)。臨床表現(xiàn)隨原發(fā)疾病而不同，治療針對原發(fā)病。

二、甲狀旁腺功能亢進(jìn)原發(fā)性病因

約90%由腺瘤引起，小兒時(shí)期發(fā)病較少，多于10歲以后發(fā)病; 少數(shù)系甲狀旁腺增生肥大，各腺體均累及時(shí)于嬰兒時(shí)期即有癥狀，部分病例父母有近親結(jié)婚史，可能為常染色體隱性遺傳。

由于甲狀旁腺素分泌過多，破骨細(xì)胞作用增強(qiáng)，全身或局部骨胳疼痛和壓痛，長骨較早累及并有彎曲畸形，常伴病理性骨折，因骨髓被纖維結(jié)締組織充填而有繼發(fā)性貧血。常有多個尿路結(jié)石，腎小管或間質(zhì)有鈣鹽沉積，腎小管阻塞破壞，可有腎絞痛、血尿、繼發(fā)性尿路感染、高血壓，以致腎功能減退和尿毒癥. 高血鈣可使各臟器鈣鹽沉積和神經(jīng)肌肉應(yīng)激性減低.骨胳X線片示骨膜下骨質(zhì)吸收、脫鈣、骨折、畸形、囊腫樣變。顱骨因骨質(zhì)吸收可呈蟲蛀樣或小梁形成。腹部X線平片可見腎臟鈣化點(diǎn). 嬰兒病例早期可見體重不增、營養(yǎng)低下、智能減退、前囟飽滿、出現(xiàn)驚厥。

三、總結(jié)提升

對于一些疾病，病因尚未完全明了的。根據(jù)病因是否已知，將其病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性是指病因未明的一類;而繼發(fā)性病因明顯。

例如：癲癇的病因至今尚未完全明了，歷來的病因分類都將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。前者是指病因未明的一類，又稱原發(fā)性癲癇、特發(fā)性癲癇、遺傳性癲癇、隱原性癲癇或真性癲癇等;而后者病因明顯，又稱繼發(fā)性癲癇或癥狀性癲癇。然而，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，一些原因未明的癲癇患者的病因必然被發(fā)現(xiàn)，這就是說，現(xiàn)在被認(rèn)為是原發(fā)性的癲癇當(dāng)中，必然或多或少地還包含有繼發(fā)性癲癇在其中，之所以稱其為原發(fā)性，只是因?yàn)槟壳斑€沒能找出它的具體原因罷了。

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