主管護師高頻考點：產褥期婦女護理要點

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1、產褥期婦女表現特點

(1)體溫升高：

體溫產后24小時內略升高，不超過38℃。產后3～4日因乳房血管、淋巴管極度充盈可有發(fā)熱，稱為泌乳熱。體溫高達37.8～39℃，一般僅持續(xù)數小時，不超過16小時。妊娠期的胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?/p>

(2)褥汗：不屬病態(tài)。

(3)產后宮縮痛：2～3日后會自行消失。

(4)子宮復舊:

胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一橫指。產后第1日略上升至平臍，以后每日下降1～2cm，至產后10日子宮降入骨盆腔內。

(5)惡露：

產后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出，稱惡露。正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4～6周，總量約250～500ml。

①血性惡露：含大量血液得名，持續(xù)3～4日。

②漿液惡露：含多量漿液得名，持續(xù)10日左右。

③白色惡露：含大量白細胞，色澤較白得名，持續(xù)3周干凈。

2、產褥期婦女護理注意事項

(1)產后12小時內以臥床休息為主。早期下床活動增強血液循環(huán)。2周后可從事少量家務活動，避免蹲或站立太久，導致子宮脫垂。

(2)多食優(yōu)質蛋白，如蛋、奶、魚、瘦肉及大豆制品。

(3)子宮收縮：產后2小時內，易發(fā)生產后出血。子宮底上升，子宮體變軟，可能有子宮腔積血，應按摩子宮以刺激子宮收縮，預防產后出血。

(4)會陰護理：每日用1:5000稀釋絡合碘溶液沖洗外陰2次。

(5)會陰水腫——50%硫酸鎂濕熱敷，每日2～3次，每次20分鐘，可退腫消炎，促進傷口愈合。

(6)傷口疼痛→鎮(zhèn)痛藥→若疼痛劇烈或有肛門墜脹感→外陰及陰道壁深部血腫。

(7)側切傷口——采取健側臥位，勤換會陰墊，以減少惡露流進會陰傷口。產后3～5日拆線，拆線前應排便，1周內避免下蹲，以防傷口裂開。

(8)傷口局部有硬結或分泌物——分娩后7～10日可溫水坐浴，但惡露量多且顏色鮮紅者應禁止坐浴。

(9)性生活指導：產后6周檢查完畢，生殖器官已復原的情況下，恢復性生活。正常分娩者產后3個月，剖宮產者產后6個月可放宮內節(jié)育器。

(10)分娩后6周進行產后復查。

3、鞏固提升要點

著重記憶不同惡露的性狀以及時間，常以A1、A2型題的形式考察。

血性惡露：含大量血液得名，持續(xù)3～4日。(薛三：薛，血;三，3)

漿液惡露：含多量漿液得名，持續(xù)10日左右。(蔣介石：蔣，漿液;石，10)

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