2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師備考資料(膀胱膨出的原因)
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膀胱膨出是女性生殖系統(tǒng)損傷的一種,膀胱向陰道前壁膨出。
最常見的原因是產(chǎn)傷造成保持膀胱正常位置的骨盆底筋膜及肌肉的損傷而又未及時修復(fù)。嚴重時尿道也膨出。輕者無癥狀,重癥時常感腰酸下墜,自覺有物自陰道脫出,排尿后腫物會縮小。常伴有排尿困難及尿不干凈的感覺。多伴有張力性尿失禁,即在腹壓增加時如咳嗽、用力時可有尿液溢出,絕經(jīng)后癥狀加重。用金屬導(dǎo)尿管插入尿道可確定膨出部分即為膀胱。輕癥不需治療,重癥者可行陰道前壁修補術(shù),同時還需糾正長期慢性增加腹壓的疾患,如慢性咳喘等。
膀胱膨出的診斷主要依靠陰道視診及觸診。視診時陰道口寬闊,伴有陳舊性會陰裂傷。陰道口突出物在屏氣時可能增大。觸診時突出包塊為前陰道壁、柔軟而邊界不清。如用金屬導(dǎo)尿管插入尿道膀胱中,則在可縮小的包塊內(nèi)觸及金屬導(dǎo)管,可確診為膀胱或尿道膨出,也除外陰道內(nèi)其他包塊的可能,如粘膜下子宮肌瘤、陰道壁囊腫、陰道腸疝、肥大宮頸及子宮脫垂(可同時存在)等。
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