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2020 年《健康管理師-基礎(chǔ)知識》高頻考點:第五章流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)

更新時間:2020-06-18 17:37:41 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽91收藏18

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第五章 流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)

第一節(jié) 概述

【考點 47】流行病學(xué)基本知識

基本內(nèi)涵 ①它的研究對象是人群,是研究所關(guān)注的具有某種特征的人群 ②通過調(diào)查研究的方法,不僅研究各種疾病,而且研究健康狀態(tài)和事件 ③它的重點是研究疾病、健康狀態(tài)和事件的分布、影響和決定因素 ④最重要的是,它的落腳點是為預(yù)防和控制疾病,促進健康提供科學(xué)的決策依據(jù)
任務(wù) 第一階段 (揭示現(xiàn)象)健康信息收集
第二階段 (找出原因)健康風(fēng)險評估
第三階段 (提供措施)健康指導(dǎo)和健康危險因素干預(yù)
方法及分類 觀察性研究 描述性研究 橫斷面研究、比例死亡比研究、生態(tài)學(xué)研究
分析性研究 病例對照研究、隊列研究
實驗性研究 臨床試驗、現(xiàn)場試驗、社區(qū)干預(yù)試驗和整群隨機試驗
理論性研究 理論流行病學(xué)、流行病學(xué)防范研究

【考點 48】流行病學(xué)常用指標(biāo)—率

1.概念

率表示在一定條件下某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比,來說明單位時間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強度。

2.計算公式(k=100%,1000‰,10000/萬等)

率=(某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)/可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù))*k

3.率必須包括以下三方面才能構(gòu)成頻率:

(1)受累人群數(shù)量(也可以是某病的臨床癥狀、死亡、殘疾等)。

(2)被觀察到的受累人群所處的總體數(shù)量。

(3)規(guī)定的時間。

【考點49】流行病學(xué)常用指標(biāo)—發(fā)病率

1.概念

發(fā)病率是指一定時期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

2.計算公式(k=100%,1000‰,10000/萬等)

發(fā)病率=(一定時期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù))*k

(新病例=觀察期間發(fā)生某病的患者)

(暴露人口數(shù)=危險人口=觀察期內(nèi)觀察地區(qū)的人群中有可能發(fā)生所要觀察疾病的人)

3.用途:對于死亡率極低或不致死的疾病尤為重要,反映得該病的風(fēng)險。用來描述疾病的分布,探討發(fā)病因素,提出病因假設(shè)和評價防治措施。

4.暴露人口必須符合以下條件:

(1)必須是觀察時間內(nèi)、觀察地區(qū)內(nèi)的人群。

(2)必須具備可能罹患所要觀察疾病的可能。

【考點50】流行病學(xué)常用指標(biāo)—患病率

1.概念

患病率(現(xiàn)患率、流行率)指在特定時間點一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例。

2.計算公式(k=100%,1000‰,10000/萬等)

患病率=(特定時間點某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù))×k

3.影響因素:主要受發(fā)病率和病程的影響。

患病率=發(fā)病率×病程。

4.用途:對于病程長的一些慢性病的流行狀況能提供有價值的信息,可反映某地區(qū)人群對某疾病的負擔(dān)程度??梢罁?jù)患病率來合理地計劃衛(wèi)生設(shè)施、人力物力及衛(wèi)生資源的需要,研究疾病流行因素,監(jiān)測慢性病的控制效果。

【考點 51】發(fā)病率與患病率的區(qū)別 

發(fā)病率 患病率
發(fā)病率=(一定時期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù))*k 患病率=(特定時間點某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù))×k
對于死亡率極低或不致死的疾病尤為重要,反映得該病的風(fēng)險 對于病程長的一些慢性病的流行狀況能提供有價值的信息,可反映某地區(qū)人群對某疾病的負擔(dān)程度
為動態(tài)指標(biāo),是一種真正的率 衡量疾病的存在或流行情況,是一種靜態(tài)指標(biāo),其本質(zhì)上是一種比例,不是一種真正的率
  患病率=發(fā)病率×病程

【考點52】流行病學(xué)常用指標(biāo)—死亡率、病死率、生存率

死亡率 定義 指某人群在單位時間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占所比例
死亡率是測量人群死亡危險最常用的指標(biāo)
公式 死亡率=(某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù))*k
粗死亡率:指死于所有原因的死亡率,是未經(jīng)調(diào)整的死亡率
死亡專率:按疾病的種類、年齡、性別、職業(yè)、種族等分類計算的死亡率
病死率 定義 一定時期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例
與死亡率不同,一個比值,并非真正的率
公式 病死率=(一定時期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確認某病病例數(shù))*k
用途 衡量病程短的急性病對人生命威脅的程度
生存率 定義 又稱存活率,是指患某種病的人(或接受某種治療措施的患者)經(jīng) n 年的隨訪,隨訪結(jié)束時仍存活的病例數(shù)占觀察病例的比例
公式 n 年生存率=(隨訪滿 n 年的某病存活病例數(shù)/隨訪滿 n 年的該病病例數(shù))*k

【考點53】流行病學(xué)常用指標(biāo)—相對危險度、歸因危險度

1.相對危險度(RR)或率比

(1)指暴露組發(fā)病率(Ie)與非露組發(fā)病率(I0)之比,它反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強度。

(2)公式:RR=Ie/I0

(3)意義:說明暴露組的發(fā)病危險是非暴露組的多少倍,相對危險度(RR)無單位,比值范圍在 0 至∞之間。

①RR=1,表明暴露與疾病無聯(lián)系。

②RR<1,表明存在負聯(lián)系(提示暴露是保護因子)。

③RR>1,表明兩者存在正聯(lián)系(提示暴露是危險因子),比值越大,聯(lián)系越強。 

2.歸因危險度(AR)

(1)又稱率差,是指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差,反映發(fā)病歸因于暴露因素的程度。

(2)公式:AR=Ie-I0=Io(RR-1)

(3)意義:表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。

【考點 54】流行病學(xué)研究方法—現(xiàn)況調(diào)查

概念 是指在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時間內(nèi)有關(guān)變量、疾病或健康狀況的資料,以描述目前疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關(guān)聯(lián)。又稱橫斷面研究
目的 ①描述疾病或健康狀況的分布
②發(fā)現(xiàn)病因線索
③適用于疾病的二級預(yù)防
④評價疾病的防治效果
⑤疾病監(jiān)測
⑥其他:衡量衛(wèi)生水平和健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)需求、社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃的制定和評估等
種類 普查、抽樣調(diào)查(非隨機和隨機抽樣)
優(yōu)點 ①研究結(jié)果有較強的推廣意義;②可形成同期對照;③是病因探索中的基礎(chǔ)性工作
局限性 ①難定因果;②不能獲得發(fā)病率資料;③有可能低估患病水平

【考點55】流行病學(xué)研究方法—隊列研究

概念 也稱群組研究。是將特定人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為 n 個群組或隊列,追蹤觀察一定時間,比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差異,以檢驗該因素與某疾病有無因果聯(lián)系及聯(lián)系強度大小的一種觀察研究方法。
用于檢驗病因假設(shè)、評價預(yù)防效果和研究疾病自然史。
原理 1.調(diào)查方向:現(xiàn)在→將來。
2.研究類型:①歷史性隊列研究;②前瞻性隊列研究;③雙向性隊列研究。
特點 ①在時序上是由前向后的,在疾病發(fā)生前開始進行,故屬于前瞻性研究;
②屬于觀察性對比研究;
③研究對象根據(jù)暴露與否分組;
④研究方向由“因”到“果”;
⑤追蹤觀察的兩組間的發(fā)病率或死亡率差異。如 RR=[a/(a+b)/[c/(c+d)]
優(yōu)點 所獲資料完整可靠,無回憶偏倚;論證因果關(guān)系的能力強;可做回顧性歷史隊列研究
局限性 費時費錢,不能快速得到結(jié)果;準(zhǔn)備工作重,設(shè)計科學(xué)性要求高,實施難度大;容易產(chǎn)生失訪偏倚。
實例 吸煙與否:暴露組、非暴露組進行調(diào)查隨訪(1000 人,13 年) 結(jié)果:吸煙者患肺癌的危險性遠遠高于不吸煙者,且呈明顯的劑量-效應(yīng)關(guān)系

【考點 56】流行病學(xué)研究方法—病例對照

概念 選擇一組患所研究疾病的患者與一組無此病的對照組,調(diào)查其發(fā)病前對某個因素的暴露狀況,比較兩組中暴露和暴露水平的差異,以研究該疾病與這個因素的關(guān)系
特點 ①在疾病發(fā)生后進行;②研究對象按發(fā)病與否分成病例組和對照組;③暴露狀況是通過回顧獲得的;④是由果及因的推理順序;⑤經(jīng)兩組暴露率或暴露水平的比較,分析暴露于疾病的聯(lián)系
原理 調(diào)查方向:現(xiàn)在(疾?。?rarr;過去(暴露)→人數(shù)
優(yōu)點 組織實施較容易,省力、省錢、省時間,所需研究對象較少,特別適用于罕見病的研究,可同時研究一種疾病與多個因素的關(guān)系,用途較廣泛,可用于病因探索、初步檢驗假設(shè)、干預(yù)措施效果考核等
缺點 暴露因素與疾病時間先后順序常難以判斷,因此不能確定因果關(guān)系,不能計算發(fā)病率或死亡率等,不能直接計算分析相對危險度,選擇研究對象時容易產(chǎn)生選擇偏倚,回顧性調(diào)查時易產(chǎn)生信息偏倚(回憶偏倚)
實例 研究:A型性格問卷及既往史、家族史的調(diào)查
結(jié)果:A型性格與冠心病有密切關(guān)系

【考點 57】實驗性研究

1.概念

又稱干預(yù)研究。是研究者在一定程度上掌握著實驗的條件,主動給予研究對象某種干預(yù)措施。

2.類型

(1)臨床試驗:觀察和論證某個或某些研究因素對研究對象產(chǎn)生的效應(yīng)或影響。

(2)現(xiàn)場試驗

(3)社區(qū)試驗:又稱生活方式干預(yù)試驗,是以尚未患所研究疾病的人群作為整體進行試驗觀察,常用于對某種預(yù)防措施或方法進行考核或評價。

研究:兩個社區(qū),各個方面盡量相似,一個社區(qū)干預(yù)一定措施,另一個社區(qū)不干預(yù)。

結(jié)果:兩個社區(qū)疾病和可疑危險因素暴露水平的差異就是干預(yù)的效果。

(4)類實驗

3.特點:屬于前瞻性研究;隨機分組;設(shè)立對照組;有干預(yù)措施。

【考點 58】診斷試驗評價指標(biāo)

1.真實性/有效性

是指篩檢試驗或診斷試驗所獲得的測量值與實際情況的符合程度。包括:靈敏度、特異度、假陰性率、假陽性率、正確診斷指數(shù)。靈敏度又稱真陽性率,特異度又稱真陰性率。

2.可靠性/信度

可靠性又稱信度,指相同條件下同一實驗對相同人群重復(fù)試驗獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度。

包括:變異系數(shù)、符合率、一致性分析。

3.收益

陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。診斷試驗是對疾病進行診斷的實驗性方法。

4.診斷指標(biāo)

客觀指標(biāo)、主觀指標(biāo)、半客觀指標(biāo)。

【考點 59】篩檢試驗

1.概念:通過快速的檢驗檢查或其他措施,將可能有病但表面上健康的人,同那些可能無病的人區(qū)分開來。

2.用途

(1)早期發(fā)現(xiàn),早診斷和早治療,改善預(yù)后;

(2)發(fā)現(xiàn)某些疾病的高危個體;

(3)開展流行病學(xué)監(jiān)測;

(4)了解疾病的自然史。

3.篩查分類:群體篩查、選擇性篩查。

4.篩查方法:單項篩查、多項篩查。

第二節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基礎(chǔ)知識

【考點 60】醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)知識

概念 根據(jù)統(tǒng)計學(xué)的原理和方法,研究醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)收集、表達和分析的一門應(yīng)用學(xué)科
研究對象 具有不確定性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。通過收集大量數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)蘊含的統(tǒng)計學(xué)規(guī)律
內(nèi)容 統(tǒng)計設(shè)計(調(diào)查設(shè)計、實驗設(shè)計)、統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推斷
統(tǒng)計工作的基本步驟 ①研究設(shè)計:動物實驗、臨床試驗
②收集資料:來源:經(jīng)常性資料、一時性資料
③整理資料:檢查、核對、分組設(shè)計、歸納總結(jié)
④分析資料
資料類型 ①計量資料:175cm
計數(shù)資料:陽性、陰性;死亡、存活
等級資料:治愈、好轉(zhuǎn)、無效
資料要求 資料必須完整、正確和及時;要有足夠的數(shù)量;注意資料的代表性和可比性

【考點 61】統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)概念

概念 定義
同質(zhì) 具有相同背景、條件、屬性的研究對象
變異 同一性質(zhì)的事物,個體觀察值之間的差異,稱為變異
總體 是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位的全體,是同質(zhì)的所有觀察單位某種變量值的集合
樣本 從總體中隨機抽取有代表性的一部分觀察單位,其測量值的集合
參數(shù) 指總體指標(biāo),如總體均數(shù)、總體率等
統(tǒng)計量 指樣本指標(biāo),如樣本均數(shù)、樣本率等
誤差 測量值與真實值之差,包括系統(tǒng)誤差和隨機測量誤差、抽樣誤差
概率與頻率 概率是對總體而言。是某隨機事件發(fā)生的可能性大小的數(shù)值,常用符號 P 表示。
取值范圍 0~1 小概率事件:P≤0.05 或 P≤0.01 的事件

【考點 62】統(tǒng)計描述

描述集中趨勢的指標(biāo) ①算術(shù)均數(shù):又稱均數(shù),用 µ 表示總體均數(shù),用 x 表示樣本均數(shù)
②中位數(shù):指一組由小到大排列的觀測值中位次居中的那個觀測值
③幾何均數(shù):是描述偏態(tài)分布資料的集中趨勢的指標(biāo)。適用于等比資料和對數(shù)正態(tài)分布資料。
等比資料:血清抗體滴度、人口幾何增長。
描述離散趨勢的指標(biāo) ①方差與標(biāo)準(zhǔn)差。 ②極差。
③百分位數(shù):用于描述偏態(tài)分布資料在某百分位置上的水平及確定偏態(tài)分布資料醫(yī)學(xué)參考值范圍。
④變異系數(shù)。

【考點 63】統(tǒng)計表

結(jié)構(gòu) 標(biāo)題、標(biāo)目、線條、數(shù)字組成。
有的統(tǒng)計表還有備注
制表要求 ①標(biāo)題:概括說明表的內(nèi)容。
②標(biāo)目;用以指明表內(nèi)數(shù)字含義,橫標(biāo)目為主語,表示被研究對象;縱標(biāo)目為謂語,表示被研究事物的各項統(tǒng)計指標(biāo)。
③線條:除必需的頂線、底線、標(biāo)目線以外,應(yīng)盡量減少其他不必要的線條,不使用豎線、斜線。
④數(shù)字:阿拉伯?dāng)?shù)字,準(zhǔn)確無誤;同一指標(biāo)的數(shù)字的小數(shù)位應(yīng)一致,位次對齊。

【考點 64】統(tǒng)計圖

制圖要求 ①根據(jù)資料的性質(zhì)和分析目的,選擇合適的圖形。
②要有標(biāo)題,位于圖形下方的中央位置。
③繪制有坐標(biāo)軸的圖形,縱、橫要有標(biāo)目,標(biāo)注原點、尺度、單位等。縱橫軸的比例以 5:7 為宜。
④同一張圖內(nèi)比較不同事物時,需用不同顏色或樣式的線條區(qū)別表示,并附圖例說明。
常用類型 根據(jù)適用的資料類型可分為:
常用于描述計量資料的直方圖、折線圖、誤差條圖、箱式圖和散點圖;
常用于描述計數(shù)資料的直條圖、圓圖和百分條圖等。

【考點 65】統(tǒng)計推斷

假設(shè)檢驗:又稱顯著性檢驗,是統(tǒng)計推斷的核心。通常把需要判斷的總體特征叫做“統(tǒng)計假設(shè)”,利用樣本信息判斷假設(shè)是否成立的統(tǒng)計方法。

1.基本步驟

(1)建立檢驗假設(shè),確定檢驗水準(zhǔn)。

(2)選定檢驗方法,計算檢驗統(tǒng)計量。

(3)確定 P 值,做出推斷結(jié)論。

2.注意事項

(1)檢驗方法的正確選擇:定量資料,兩個獨立樣本均數(shù)比較用 t 檢驗;多個獨立樣本均數(shù)用方差分析;配對設(shè)計用配對 t 檢驗。

(2)結(jié)果解釋:P≤0.05 稱為差別有統(tǒng)計學(xué)意義,P≤0.01 稱差別有高度統(tǒng)計學(xué)意義。

以上為2020年健康管理師基礎(chǔ)知識高頻考點之第五章流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)。小編也為您整理了2020年健康管理師考試大綱、教材變動、模擬試題、真題解析等備考資料,可以點擊下方按鈕免費下載。

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