2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（支氣管異物的臨床表現(xiàn)）

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關(guān)于“支氣管異物的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容，小編為大家整理如下：

1.支氣管異物的臨床表現(xiàn)與異物的大小、異物的停留部位、時(shí)間有關(guān)

按支氣管異物的臨床表現(xiàn)，其產(chǎn)生的癥狀可分為四期：

（1）異物進(jìn)入期：當(dāng)異物經(jīng)聲門誤嗆入氣管時(shí)，患兒會(huì)出現(xiàn)劇烈的嗆咳，持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘不等；可以出現(xiàn)憋氣，滿臉通紅甚至口唇發(fā)紺、窒息；有時(shí)伴嘔吐或咳吐出異物碎塊。大多數(shù)異物較小，進(jìn)入氣管后，隨之被吸入支氣管，所以異物進(jìn)入期劇烈癥狀時(shí)間較短，數(shù)秒鐘至數(shù)十分鐘不等。異物深入，嗆咳、憋氣

（2）安靜期：異物停留在氣管或支氣管內(nèi)，一段時(shí)間可無(wú)癥狀或僅有輕微咳嗽及喘鳴，異物較小停留在小支氣管內(nèi)時(shí)，可無(wú)任何癥狀。

（3）刺激與炎癥期：異物刺激局部黏膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)并可合并細(xì)菌感染引起咳喘、痰多等癥狀。

（4）并發(fā)癥期：有支氣管炎和肺炎、肺膿腫時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽及咳膿痰、呼吸困難等。此外，可引起肺不張、肺氣腫等，阻塞性肺氣腫明顯或劇烈咳嗽時(shí)，可使細(xì)支氣管或肺淺表組織破裂，發(fā)生氣胸、縱隔或皮下氣腫。

2.異物停留在喉、氣管或支氣管內(nèi)表現(xiàn)的癥狀各有其特點(diǎn)

（1）喉異物：喉異物一般為不規(guī)則，尖銳或有棱角樣物品如果殼、發(fā)卡、動(dòng)物骨片等。當(dāng)異物嗆入呼吸道時(shí)會(huì)出現(xiàn)痙攣性高調(diào)咳嗽、憋氣。隨后異物多停留在聲門、聲門下，較大異物可以直接導(dǎo)致窒息，較小異物可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難、吸氣性三凹征、聲嘶等。

（2）氣管異物：表現(xiàn)出刺激性嗆咳、憋氣、呼吸困難。較小的異物（如花生衣、瓜子、塑料膜等）貼附氣管壁，癥狀可以暫時(shí)緩解；或隨氣流在氣管內(nèi)上下活動(dòng)，出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，頸前氣管可捫及拍擊感，聽診可聞拍擊音，并伴有氣流通過氣道狹窄處產(chǎn)生的明顯喉鳴；較大異物會(huì)引起窒息。

（3）支氣管異物：異物較小，容易落入一側(cè)支氣管。停留時(shí)間久或是植物性異物易合并細(xì)菌感染，產(chǎn)生膿性分泌物，發(fā)展為肺炎。異物堵塞一側(cè)支氣管，一般呼吸困難并不明顯，以呼吸聲增粗，呼吸稍加快或活動(dòng)時(shí)氣促為主。雙側(cè)支氣管異物則可出現(xiàn)明顯吸氣性三凹征的嚴(yán)重呼吸困難或窒息。

異物造成支氣管不完全性堵塞，出現(xiàn)阻塞性肺氣腫；如完全性堵塞支氣管，肺組織萎縮，形成一側(cè)肺不張或一葉肺不張。

以上就是關(guān)于“支氣管異物的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容。

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