2020年育嬰師復(fù)習(xí)資料：手足口病疫情知識(shí)

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2020年育嬰師復(fù)習(xí)資料：手足口病疫情知識(shí)

臨床表現(xiàn)

手足口病主要發(fā)生在5歲以下的兒童，潛伏期：多為2～10天，平均3～5天

1.普通病例表現(xiàn)

急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬額等處為多，也可波及軟腭，牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周?chē)捎醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個(gè)多則幾十個(gè)。消退后不留痕跡，無(wú)色素沉著。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。

2.重癥病例表現(xiàn)

少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險(xiǎn))、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

(1)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷;肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙;無(wú)力或急性弛緩性麻痹;驚厥。查體可見(jiàn)腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征陽(yáng)性。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以2歲以?xún)?nèi)患兒多見(jiàn)。

(2)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)肺水腫表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇發(fā)紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。

(3)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)心肌炎表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指(趾)發(fā)紺;出冷汗;毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失;血壓升高或下降。

關(guān)于手足口病，媽媽最關(guān)心的15大問(wèn)題

Q：什么是手足口病?

A：手足口病(Hand, foot and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見(jiàn)。老師認(rèn)為，手足口病是一種常見(jiàn)的傳染病，我省絕大部分病例以輕型病例為主，患兒一般一周內(nèi)即可自行康復(fù)，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎、腦膜腦炎等并發(fā)癥。

Q：手足口病容易在哪些地區(qū)高發(fā)?

A：衛(wèi)生部?jī)A向認(rèn)為兩個(gè)地區(qū)好發(fā)手足口?。阂皇翘K、魯、豫、皖、鄂5省交界地區(qū);二是廣東、廣西和云南3省交界地區(qū)。

Q：手足口病的發(fā)病有季節(jié)差異性嗎?為什么最近很多手足口病病例?

A：全年都可發(fā)生，以4-9月多見(jiàn)。春季手足口病病例開(kāi)始增加，主要與氣候變化(潮濕、多雨)等有關(guān)。

Q：什么人群最容易感染手足口病?

A：5歲以下兒童多見(jiàn)，尤其是嬰幼兒。

Q：手足口病的病情嚴(yán)重嗎?

A：通常不嚴(yán)重，多數(shù)病例經(jīng)對(duì)癥處理后，可在7～10天內(nèi)康復(fù)。個(gè)別病例可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦干腦炎、心臟衰竭、肺水腫、肺出血等，甚至死亡。

Q：手足口病會(huì)傳染嗎?

A：會(huì)傳染。它的傳染性較強(qiáng)，可通過(guò)毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等傳染。另外，感染者的咽喉分泌物及唾液、被病毒污染的水源、食物等都可能引起傳染。

Q：哪些人是傳染源?

A：感染的病人和無(wú)癥狀的感染者。

Q：手足口病都有哪些癥狀?

A：手足口病的癥狀主要有以下四類(lèi)：

發(fā)熱：輕度不適，多以發(fā)熱起病，38℃左右;

掌心、腳心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，口腔黏膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍;(如圖)

咳嗽、嘔吐、咽痛、咽部充血等;

神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、煩躁、肢體無(wú)力及抽搐等;

嚴(yán)重的手足口病可能會(huì)引發(fā)并發(fā)癥：如腦干腦炎、心臟衰竭、肺水腫、肺出血等，以2歲以?xún)?nèi)患兒多見(jiàn)，大多持續(xù)高熱，病情發(fā)展迅速;重癥病例多在發(fā)病后3-7天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，并可引起死亡。

Q：如果發(fā)現(xiàn)孩子疑似被感染怎么辦?

A：孩子出現(xiàn)發(fā)燒、皮疹等，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診;并暫停去幼兒園、學(xué)校等;必要時(shí)住院進(jìn)行治療。如確定被感染，在家居護(hù)理時(shí)要注意環(huán)境和室內(nèi)衛(wèi)生:使用潔凈水洗手，用肥皂或漂白粉等含氯消毒劑徹底清潔消毒家居物件、玩具等被病毒污染的日常用品、食具等，糞便等排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡。

Q：手足口病有什么特效的治療方法嗎?

A：手足口病目前沒(méi)有特異的治療藥物，以對(duì)癥治療為主。

Q：手足口病可以在家自行治療嗎?有沒(méi)有常用藥?

A：手足口病可以在家庭進(jìn)行治療，但是前提是：在醫(yī)院確診后，在老師的指導(dǎo)下用藥。自行前往藥店買(mǎi)藥進(jìn)行治療是不提倡的。因?yàn)槊總€(gè)小朋友的體質(zhì)不一樣，病情也有不同，且小孩的病情變化快，不具備相關(guān)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)而盲目自行用藥，是有一定危險(xiǎn)性的。

Q：感染手足口病需要忌口嗎，比如魚(yú)、蝦等發(fā)物?

A：通常西醫(yī)是不講究忌嘴戒口的，各位媽媽可根據(jù)自身的情況對(duì)日常食物進(jìn)行取舍，小孩發(fā)熱時(shí)，宜給清淡、易消化的飲食，多飲水，多吃新鮮蔬菜、水果等。

Q：怎樣預(yù)防手足口病?

A：飯前便后要洗手，防止病從口入;室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)，做好家庭環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，小孩的衣物等要經(jīng)常日光晾曬;少到擁擠的公共場(chǎng)所;注意嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)、休息，防止過(guò)度疲勞;托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)等兒童聚集單位要每日晨檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人及時(shí)送醫(yī)院就診。

“勤洗手、常通風(fēng)、喝開(kāi)水、吃熟食、曬衣被”這15字口訣是預(yù)防手足口病的重要要素，家長(zhǎng)們一定要牢記在心。

Q：手足口病由多種腸道病毒引起，怎樣才能消滅這些腸道病毒呢?

A：這些腸道病毒對(duì)含氯消毒劑較敏感。故首選含氯消毒劑如漂白粉、84消毒液等對(duì)家居環(huán)境或小兒用品進(jìn)行消毒。另外，紫外線(xiàn)和50℃以上的高溫也能殺滅EV71病毒。

Q：手足口病有偏方預(yù)防嗎?

A：我們提倡的是：注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并按前面介紹的方法做好預(yù)防;關(guān)于用藥預(yù)防，建議還是在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

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