2020年兒科主治醫(yī)師備考資料(特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療)
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特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療應(yīng)個(gè)體化。一般說(shuō)來(lái)血小板計(jì)數(shù)大于50×10/L,無(wú)出血傾向者可予觀察并定期檢查;血小板計(jì)數(shù)介于(20~50)×10/L之間,則要視患者臨床表現(xiàn)/出血程度及風(fēng)險(xiǎn)而定;血小板小于20×10/L者通常應(yīng)予治療。出血傾向嚴(yán)重的患者應(yīng)臥床休息,避免外傷,避免服用影響血小板功能的藥物。
本病治療的目的是控制出血癥狀,減少血小板的破壞,但不強(qiáng)調(diào)將血小板計(jì)數(shù)提高至正常,以確?;颊卟灰虺鲅l(fā)生危險(xiǎn),又不因過(guò)度治療而引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。
1.特發(fā)性血小板減少性紫癜的初始治療
(1)糖皮質(zhì)激素。
(2)重度患者可使用大劑量丙種球蛋白。
(3)國(guó)外可使用抗Rh(D)免疫球蛋白。
2.特發(fā)性血小板減少性紫癜的二線治療
(1)可供選擇的二線治療藥物包括硫唑嘌呤、環(huán)孢素A、達(dá)那唑、長(zhǎng)春生物堿、驍悉等。
(2)脾切除術(shù)。
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