2020年兒科主治醫(yī)師備考資料(白喉的類型有哪些?)
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白喉的類型可分為四種,其發(fā)生率依次為咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位的白喉。成人和年長兒童以咽白喉居多,其他類型的白喉較多見于幼兒。
1.咽白喉
(1)輕型
發(fā)熱和全身癥狀輕微,扁桃體稍紅腫,其上有點(diǎn)狀或小片狀假膜,數(shù)日后癥狀可自然消失。易誤診為急性扁桃體炎。在白喉流行時應(yīng)加注意。
(2)一般型
逐漸起病,有乏力、胃納差、惡心、嘔吐、頭痛、輕至中等度發(fā)熱和咽痛,扁桃體中度紅腫,其上可見乳白色或灰白色大片假膜,但范圍仍不超出扁桃體。有時假膜帶黃色,若混有血液,則呈暗黑色。假膜開始較薄,邊緣較整齊,不易剝?nèi)?,若用力拭去,可引起小量出血,并?4小時內(nèi)又形成新的假膜。
(3)嚴(yán)重型
扁桃體和咽部水腫、充血明顯。假膜在12~24小時內(nèi)蔓延成大片。除扁桃體外,并波及腭弓、上腭、懸雍垂、咽后壁和鼻咽部,甚至延及口腔黏膜??谇挥懈粑?,頸淋巴結(jié)腫大,甚至可出現(xiàn)淋巴結(jié)周圍炎,頸部腫大如“牛頸”。咽白喉的咽部疼痛大多不顯著。全身中毒癥狀嚴(yán)重者可有高熱或體溫不升、煩躁不安、呼吸急促、面色蒼白、嘔吐、脈細(xì)速、血壓下降,或有心臟擴(kuò)大、心律失常,亦有出血、血小板降低等危重癥狀。
2.喉及氣管支氣管白喉
這種白喉的類型大多由咽白喉擴(kuò)散至喉部所致,亦可為原發(fā)性。多見于1~5歲小兒。起病較緩,伴發(fā)熱,咳嗽呈“空空”聲,聲音嘶啞,甚至失音。同時由于喉部有假膜、水腫和痙攣而引起呼吸道阻塞癥狀,吸氣時可有蟬鳴音,嚴(yán)重者吸氣時可見“三凹征”,患者呈現(xiàn)驚惶不安和發(fā)紺。喉鏡檢查可見喉部紅腫和假膜。假膜有時可伸展至氣管和支氣管,嚴(yán)重者細(xì)支氣管內(nèi)亦有假膜形成。
3.鼻白喉
這種白喉的類型少見。指前鼻部白喉而言,后鼻部白喉乃咽白喉的一部分。鼻白喉可單獨(dú)存在,或與喉白喉、咽白喉同時存在。多見于嬰幼兒,原發(fā)于鼻部者較多。病變范圍小,全身癥狀輕微,主要表現(xiàn)為漿液血性鼻涕,以后轉(zhuǎn)為厚膿涕,有時可拌鼻衄,常為單側(cè)性。鼻孔周圍皮膚發(fā)紅、糜爛及結(jié)痂,鼻前庭或中隔上可見白色假膜。未經(jīng)治療者常遷延不愈。
4.皮膚或傷口白喉
不多見。系由皮膚或黏膜直接或間接感染而得。本型癥狀雖不重,但病程遷延,且易于傳播白喉。
5.其他
外陰、臍、食管、中耳、眼結(jié)膜等處偶爾可發(fā)生白喉。局部有炎癥和假膜,常伴繼發(fā)感染。全身癥狀輕。國內(nèi)曾有報(bào)道慢性型白喉,病程1~3個月,此種病例雖不多,但在疾病傳播上有其重要性。
以上就是關(guān)于“白喉的類型有哪些?”的內(nèi)容。
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