2020年外科主治醫(yī)師備考資料(脊髓壓迫癥的癥狀)
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關于“脊髓壓迫癥的癥狀”的內(nèi)容小編為大家整理如下:
(1)神經(jīng)根癥狀
神經(jīng)根性疼痛或局限性運動障礙,具有定位價值。早期病變刺激引起的根性痛,沿受損的后根分布的自發(fā)性疼痛,有時可表現(xiàn)相應節(jié)段“束帶感”。隨病變可由一側、間歇性進展為雙側、持續(xù)性;前根受壓可出現(xiàn)支配肌群束顫、肌無力和萎縮等脊髓壓迫癥的癥狀。
(2)感覺障礙
①脊髓丘腦束受損出現(xiàn)受損平面以下對側軀體痛溫覺減退或消失;后索受壓出現(xiàn)受損平面以下同側深感覺缺失;橫貫性損害上述兩束均受損,表現(xiàn)為受損節(jié)段平面以下一切感覺均喪失;
②感覺傳導纖維在脊髓內(nèi)存在一定的排列順利,使髓內(nèi)與髓外病變感覺障礙水平及循序不同。髓外壓迫的感覺障礙是由下肢向上發(fā)展;而髓內(nèi)壓迫的感覺障礙是自病變節(jié)段向下發(fā)展,鞍區(qū)感覺保留至最后才受累,稱為馬鞍回避;
③脊膜刺激癥狀表現(xiàn)為與病灶對應的椎體叩痛、壓痛和活動受限,多由硬脊膜外病變引起。因此,感覺障礙對判斷髓內(nèi)外病變及脊髓壓迫平面有重要參考價值。
(3)運動障礙
早期急性脊髓壓迫癥的癥狀為脊髓休克,2~4周后表現(xiàn)為痙攣性癱瘓。慢性脊髓損傷,當單側錐體束受壓時,引起病變以下同側肢體痙攣性癱瘓;雙側錐體束受壓,則引起雙側肢體痙攣性癱瘓。初期為伸直性痙攣癱,后期為屈曲性痙攣癱。
(4)反射異常
脊髓休克時各種反射均不能引出。受壓節(jié)段因后根、前根或前角受損出現(xiàn)相應節(jié)段的腱反射減弱或消失,錐體束受損則損害水平以下同側腱反射亢進、病理反射陽性、腹壁反射及提睪反射消失。
(5)括約肌功能障礙
脊髓壓迫癥的癥狀早期出現(xiàn)括約肌功能障礙,圓錐以上病變雙側錐體束受累,早期出現(xiàn)尿潴留和便秘,晚期為反射性膀胱,而馬尾及圓錐病變則出現(xiàn)尿、便失禁。
(6)自主神經(jīng)癥狀
自主神經(jīng)低級中樞位于脊髓側角,病變節(jié)段以出現(xiàn)泌汗障礙、皮膚劃痕試驗異常、皮膚營養(yǎng)障礙、直立性低血壓等表現(xiàn)為特征,若病變波及脊髓C8-T1節(jié)段則出現(xiàn)Horner征。
以上就是關于“脊髓壓迫癥的癥狀”的內(nèi)容。
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