2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試練習(xí)題：消化系統(tǒng)疾病

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消化系統(tǒng)疾病

A1型題

1、根據(jù)部位，下列哪種胃潰瘍最為多見(jiàn)

A.后壁潰瘍

B.小彎潰瘍

C.高位潰瘍

D.幽門(mén)前潰瘍

E.復(fù)合潰瘍

2、下列哪些表現(xiàn)不符合胃泌素瘤

A.球后或空腸潰瘍多見(jiàn)

B.常伴有腹瀉

C.潰瘍手術(shù)后復(fù)發(fā)

D.胃黏膜皺襞纖細(xì)

E.頑固性潰瘍

3、肝硬化失代償期病人的下列檢驗(yàn)中，哪項(xiàng)不正確

A.血紅蛋白減低

B.凝血因子減少

C.雄激素減少

D.雌激素減少

E.腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少

4、急性腸炎所致的腹瀉屬于

A.吸收不良性

B.滲出性

C.滲透性

D.分泌性

E.動(dòng)力性

5、男，36歲，2年前行胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍，合并Hp感染。曾應(yīng)用鉍劑、甲硝唑、四環(huán)素治療6天，本次因嘔血行胃鏡檢查診斷為：十二指腸球部潰瘍，Hp(+)。應(yīng)采用下列哪一種治療方案處理最適宜

A.鉍劑+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁，2周

B.鉍劑+甲硝唑+四環(huán)素+雷尼替丁，2周

C.PPI，6周

D.PPI+克拉霉素+甲硝唑，1周

E.PPI+克拉霉素+阿莫西林，1周

6、不能作為鑒別是否為嘔血的內(nèi)容有

A.出血前癥狀

B.出血方式

C.是否有黑糞

D.出血的顏色

E.有否伴口腔出血

7、患者，女，30歲，間斷上腹痛4年，今日腹痛變?yōu)槊浲矗霈F(xiàn)嘔吐，量大，嘔吐物為宿食。查體上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位，癥狀不能緩解。最可能的診斷是

A.腸系膜上動(dòng)脈綜合征

B.胃黏膜脫垂

C.消化潰瘍合并幽門(mén)梗阻

D.胃癌

E.胃下垂

8、患者，女，53歲，胃潰瘍10年。近5個(gè)月上腹痛變?yōu)闊o(wú)規(guī)律，惡心、腹脹、食欲減退，鋇劑造影檢查：胃竇部可見(jiàn)3.5cm×3.8cm龕影，邊緣不齊。便隱血多次陽(yáng)性。本例可能是

A.胃潰瘍

B.胃潰瘍合并胃息肉

C.胃潰瘍合并慢性胃炎

D.胃潰瘍癌變

E.胃潰瘍合并幽門(mén)梗阻

9、肝硬化上消化道大出血后，為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，最常采取的措施是

A.立即大量輸血

B.給左旋多巴

C.大劑量應(yīng)用抗生素

D.復(fù)方氨基酸靜滴

E.弱酸液灌腸

10、急性胰腺炎產(chǎn)生休克的主要原因是

A.低血容量休克

B.失血性休克

C.神經(jīng)性休克

D.心源性休克

E.過(guò)敏性休克

11、患者，女，32歲，輕度腹瀉伴低熱3個(gè)月，右下腹可觸及包塊。X線(xiàn)鋇劑檢查在回盲部可見(jiàn)跳躍征象。最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.克羅恩病

C.潰瘍型腸結(jié)核

D.結(jié)腸癌

E.阿米巴性結(jié)腸炎

12、男性46歲，因腹瀉、便血確診潰瘍性結(jié)腸炎，開(kāi)始服用SASP6g/d，為監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)定期復(fù)查

A.血常規(guī)

B.腹部B超

C.ESR

D.便常規(guī)

E.結(jié)腸鏡

13、女性，40歲。低熱、盜汗、腹脹1個(gè)月就診。查體：全腹輕壓痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音(+)，腹水為黃色滲出液，腺苷脫氨酶(ADA)80U，患者最可能的診斷為

A.結(jié)核性腹膜炎

B.腹膜轉(zhuǎn)移癌

C.巨大卵巢囊腫

D.肝硬化腹水

E.脾破裂

14、患者，女，50歲，入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后，體溫38～39℃，左上腹部壓痛，能觸及包塊?？赡苄宰畲蟮那闆r是

A.急性胰腺炎遷延不愈

B.急性胰腺炎合并急性膽囊炎

C.急性胰腺炎并發(fā)膿腫

D.急性胰腺炎合并局部腹膜炎

E.急性胰腺炎合并假性囊腫

15、患者，女，35歲，低熱2個(gè)月，伴有腹痛、腹脹，查體腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腹腔積液為滲出液，血沉60mm/h，最可能的診斷是

A.結(jié)核性腹膜炎

B.腎病綜合征

C.肝硬化腹腔積液

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.腹膜間皮瘤

16、女性，42歲。因低熱、消瘦伴腹圍逐漸增大1個(gè)月余入院。體檢：腹部膨隆，全腹輕壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(+)，腹水檢查為微血性滲出液，腺苷脫氨酶(ADA)70U/L。本例最可能的診斷是

A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

B.肝硬化腹水

C.結(jié)核性腹膜炎

D.化膿性腹膜炎

E.腹膜癌病

17、甲狀腺功能亢進(jìn)所致的腹瀉是

A.高滲性腹瀉

B.吸收障礙性腹瀉

C.分泌性腹瀉

D.運(yùn)動(dòng)性腹瀉

E.藥源性腹瀉

18、下列哪些不是消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證

A.大出血內(nèi)科治療無(wú)效

B.急性穿孔

C.水腫性幽門(mén)梗阻

D.內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍

E.胃潰瘍疑有癌變

19、克羅恩病具有診斷意義的病理改變是

A.炎性息肉

B.結(jié)腸袋消失

C.黏膜橋形成

D.非干酪性肉芽腫

E.腸壁各層細(xì)胞浸潤(rùn)

20、男，25歲，節(jié)律性間斷上腹隱痛3年，加重2天,10小時(shí)前開(kāi)始黑糞3次，量約1000g，P120/min，Hb90g/L，首選下列哪種治療

A.輸右旋糖酐

B.給予升壓藥

C.外科手術(shù)

D.上消化道造影檢查

E.輸血、補(bǔ)液，糾正血容量不足

21、男，68歲，持續(xù)性上腹部隱痛3個(gè)月，多次大便隱血陽(yáng)性，消瘦，查體：上腹部壓痛，未觸及包塊。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診有幫助

A.胃鏡伴活檢

B.肝放射性核素掃描

C.胃酸測(cè)定

D.B型超聲

E.血清促胃液素測(cè)定

22、門(mén)脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是

A.治療腹腔積液

B.預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂大出血

C.改善肝功能

D.治療肝性腦病

E.治療脾功能亢進(jìn)

23、嘔血伴黃疸、寒戰(zhàn)、右上腹絞痛者常見(jiàn)于

A.消化性潰瘍

B.膽管疾病

C.重癥肝炎

D.急性胰腺炎

E.肝癌

24、關(guān)于嘔血，下列哪項(xiàng)不正確

A.嘔血可不伴有黑糞排出

B.嘔吐物可呈咖啡色

C.嘔出的血可為鮮紅色

D.嘔血前常有惡心感

E.嘔血量大時(shí)可出現(xiàn)休克癥狀

25、關(guān)于膽汁的生理作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.膽汁酸可與脂肪酸結(jié)合，促進(jìn)脂肪酸的吸收

B.膽鹽、膽固醇和磷脂酰膽堿(卵磷脂)都可乳化脂肪

C.膽汁可促進(jìn)脂溶性維生素的吸收

D.膽汁中的消化酶可促進(jìn)脂肪的消化

E.膽汁在十二指腸可中和一部分胃酸

26、慢性胰腺炎所致的腹瀉為

A.分泌性腹瀉

B.感染性腹瀉

C.滲透性腹瀉

D.吸收不良性腹瀉

E.動(dòng)力性腹瀉

27、機(jī)體清除氨的主要方式不包括

A.合成谷氨酸和谷氨酰胺

B.合成尿素

C.腎臟排泄

D.肺部呼出

E.皮膚蒸發(fā)

28、引起上消化道出血的上胃腸道鄰近器官疾病不包括

A.膽道蛔蟲(chóng)

B.肝多發(fā)囊腫

C.動(dòng)脈瘤破入上消化道

D.胰腺惡性腫瘤累及十二指腸

E.膽結(jié)石

29、下列屬于小結(jié)節(jié)性肝硬化的典型病理改變的是

A.纖維組織增生

B.肝細(xì)胞變性壞死

C.不同程度的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

D.再生結(jié)節(jié)及假小葉形成

E.新生細(xì)胞排列成膽小管樣結(jié)構(gòu)

30、關(guān)于胃癌的發(fā)生部位，正確的是

A.幽門(mén)區(qū)最多

B.賁門(mén)部位最多

C.胃竇區(qū)最多

D.胃底最多

E.幽門(mén)區(qū)少發(fā)

31、男，25歲，反復(fù)上腹痛5年，因嘔吐咖啡色液體及黑糞來(lái)診。既往無(wú)肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100/60mmHg，心率98/min，腹軟，肝、脾未觸及，腸鳴音活躍

診斷應(yīng)首先考慮

A.食管靜脈曲張破裂出血

B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血

C.胃癌出血

D.卓-艾(Zollinger-Ellison)綜合征并發(fā)出血

E.食管賁門(mén)撕裂綜合征

32、男，25歲，反復(fù)上腹痛5年，因嘔吐咖啡色液體及黑糞來(lái)診。既往無(wú)肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100/60mmHg，心率98/min，腹軟，肝、脾未觸及，腸鳴音活躍

藥物治療首選

A.質(zhì)子泵阻滯藥

B.硫糖鋁

C.生長(zhǎng)抑素制劑

D.枸櫞酸鉍鉀(膠體次枸櫞酸鉍)

E.米索前列醇

33、男性，34歲，反酸、噯氣4年，上腹灼痛3個(gè)月，柏油樣便2日

為了確診，首選檢查是

A.X線(xiàn)鋇劑透視

B.大便隱血試驗(yàn)

C.血常規(guī)

D.胃鏡

E.B超

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