2020年健康管理師操作技能學(xué)習(xí)單元九：肥胖的干預(yù)

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2020年健康管理師操作技能學(xué)習(xí)單元九：肥胖的干預(yù)

【考點(diǎn) 】肥胖的干預(yù)原則及目標(biāo)人群

1.干預(yù)原則

(1)必須堅(jiān)持預(yù)防為主，從兒童、青少年開始，從預(yù)防超重入手，必須終生堅(jiān)持。

(2)采取綜合措施預(yù)防和控制肥胖，積極改變?nèi)藗兊纳罘绞?，包括改變膳食、增加身體活動(dòng)、矯正引起過(guò)度進(jìn)食或活動(dòng)不足的行為和習(xí)慣。

(3)鼓勵(lì)攝入低能量、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物、富含微量元素和維生素的膳食。

(4)控制膳食與增加運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。

(5)應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持減重計(jì)劃，速度不宜過(guò)快，不可急于求成。

(6)必須同時(shí)防治與肥胖相關(guān)的疾病，將防治肥胖作為防治相關(guān)慢性病的重要環(huán)節(jié)。

(7)樹立健康體重的概念，防止為美而減肥的誤區(qū)。

2.目標(biāo)人群：一般人群、慢性病(肥胖、肥胖伴有并發(fā)癥)人群。

【考點(diǎn)】普通人群肥胖的群體預(yù)防策略

1.定期監(jiān)測(cè)，了解體重的變化趨勢(shì)。

2.健康教育，注意膳食平衡，防止能量攝入超過(guò)能量消耗。

3.增加體力活動(dòng)。

4.傳播健康的生活方式。

5.有肥胖傾向的個(gè)體定期檢查相關(guān)指標(biāo)。

成年后的體重增長(zhǎng)最好控制在 5kg 以內(nèi)，超過(guò) 10kg 則相關(guān)疾病危險(xiǎn)將增加。

【考點(diǎn)】高危人群肥胖的選擇性干預(yù)策略

1.應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防其肥胖程度進(jìn)一步加重，預(yù)防出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的并發(fā)癥。

2.增加該群體的知識(shí)和技能，以減少或消除發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。

3.具體措施包括：

(1)改變高危人群的知識(shí)、觀念、態(tài)度和行為。

(2)應(yīng)讓其了解在大多數(shù)情況下，不良環(huán)境或生活方式因素對(duì)肥胖癥的發(fā)生可起促進(jìn)作用并激活這一趨勢(shì)，而改變膳食、加強(qiáng)體力活動(dòng)隊(duì)預(yù)防肥胖是有效的。

(3)提醒有肥胖傾向的個(gè)體定期檢查與肥胖有關(guān)疾病的危險(xiǎn)指標(biāo)，盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療。

(4)強(qiáng)調(diào)對(duì)高危個(gè)體監(jiān)測(cè)體重和對(duì)肥胖癥患者進(jìn)行管理的重要性和必要性。

【考點(diǎn)】對(duì)肥胖癥和伴有并發(fā)癥患者的針對(duì)性干預(yù)策略

1.對(duì)已有超重和肥胖并有肥胖相關(guān)疾病的高危個(gè)體，主要預(yù)防其體重進(jìn)一步增長(zhǎng)，最好使其體重有所降低。

2.對(duì)已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進(jìn)行疾病管理，如自我監(jiān)測(cè)體重、制定減重目標(biāo)，以及指導(dǎo)相應(yīng)的藥物治療方法。

3.通過(guò)健康教育，提高患者對(duì)肥胖可能進(jìn)一步加重疾病危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，并努力提高患者的信心。

4.可組織胖友座談會(huì)交流減肥或控制體重的經(jīng)驗(yàn)，舉辦講座，講解肥胖可能帶來(lái)的危害及預(yù)防的方法。

5.爭(zhēng)取家屬配合，創(chuàng)造減肥氛圍。

6.在醫(yī)療單位的配合下，監(jiān)測(cè)有關(guān)的危險(xiǎn)因素。

7.引導(dǎo)重點(diǎn)對(duì)象做好膳食、體力活動(dòng)及體重變化等自我監(jiān)測(cè)記錄和減肥計(jì)劃的綜合干預(yù)方法，

并定期隨訪。

【考點(diǎn)】肥胖干預(yù)的主要措施

肥胖干預(yù)的主要措施包括控制總能量攝取、增加身體活動(dòng)量、行為療法、必要時(shí)使用藥物。1.控制總能量攝取

限制每天的食物攝入量和攝入食物的種類，減少能量以保證人體能從事正常的活動(dòng)為原則，一般成人每天攝入能量控制在 1200～1300kcal。

在平衡膳食中，蛋白質(zhì)占總能量的 10%～15%左右、碳水化合物占總能量的 50%～65%左右和脂肪占總能量的 20%～30%左右。

2.增加身體活動(dòng)量

(1)運(yùn)動(dòng)量(持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度)越大，堅(jiān)持時(shí)間越長(zhǎng)，減少體重狀況和保持減肥狀態(tài)的效果越好。

(2)運(yùn)動(dòng)量大?。焊鶕?jù)個(gè)體情況、遵循由小到大、從弱變強(qiáng)的原則。

對(duì)于減肥，采用控制飲食能量和增加身體活動(dòng)相結(jié)合的方法效果最好。

【考點(diǎn)】行為療法的主要方法

1.建立節(jié)食意識(shí)，每餐不過(guò)飽。

2.盡量減少暴飲暴食的頻度和程度。

3.注意挑選脂肪含量低的食物。

4.細(xì)嚼慢咽以延長(zhǎng)進(jìn)食時(shí)間，使在進(jìn)餐尚未完畢以前即對(duì)大腦發(fā)出飽足信號(hào)。

5.進(jìn)食時(shí)使用較小的餐具。

6.按計(jì)劃用餐。

7.自我限制進(jìn)食量。

8.餐后加點(diǎn)兒水果可以滿足進(jìn)食欲。

9.改變進(jìn)食行為常常有助于減少進(jìn)食量而沒有未吃飽的感覺。

【考點(diǎn)】肥胖的干預(yù)步驟

1.篩查和確診肥胖患者并確定管理級(jí)別。

(1)根據(jù)是否患有其他慢性病，如糖尿病、高血壓、冠心病等，將肥胖分為單純性肥胖和重

癥肥胖，無(wú)內(nèi)分泌疾病或找不出可能引起肥胖的特殊病因的肥胖癥為單純性肥胖。

(2)單純性肥胖者占肥胖癥總?cè)藬?shù)的 95%以上。

(3)單純性肥胖執(zhí)行常規(guī)管理干預(yù)方案。

(4)重癥肥胖者執(zhí)行強(qiáng)化管理干預(yù)方案。

2.制訂肥胖干預(yù)計(jì)劃。

3.執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃。

4.定時(shí)隨訪并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

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