2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒肺不張的癥狀體征）

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關(guān)于“小兒肺不張的癥狀體征”的內(nèi)容，小編為大家整理如下：

由于小兒肺不張的病因及范圍大小不同，表現(xiàn)也不同。按不同范圍的小兒肺不張的癥狀體征如下。

（1）一側(cè)或雙側(cè)肺不張

常由多種原因，如胸肌、膈肌麻痹，咳嗽反射消失及支氣管內(nèi)分泌物阻塞等綜合而發(fā)生一側(cè)或雙側(cè)的肺不張。起病很急，呼吸極為困難，年長兒能自訴胸痛和心悸，可有高熱，脈速及發(fā)紺。發(fā)生于手術(shù)后者，多在術(shù)后24h內(nèi)發(fā)生。明顯的胸部體征如下：

①同側(cè)胸廓較扁平，呼吸運動受限制。

②氣管及心尖搏動偏向病側(cè)。

③叩診時有輕微濁音，但在左側(cè)可被上升的胃所遮蔽。

④語顫和呼吸音微弱或消失。

⑤膈肌抬高。

（2）大葉性肺不張

起病較慢，呼吸困難也較少見。這種小兒肺不張的癥狀體征近似單側(cè)肺不張，但程度較輕，可隨不張的肺葉而有所不同。上肺葉不張時，氣管移至病側(cè)而心臟不移位，叩診濁音也僅限于前胸；下葉不張時，氣管不移位而心臟移向病側(cè)，叩診濁音位于背部近脊椎處；中葉不張時，體征較少，難于查出。由于鄰區(qū)代償性肺氣腫，叩診濁音往往不明顯。

（3）肺段不張

臨床癥狀極少，不易察覺。肺不張可發(fā)生于任何肺葉或肺段，但以左上葉最為少見，只有在先天性心臟病時，擴大的左肺動脈壓迫左上葉支氣管可引起左上葉肺不張。小兒肺不張最常見于兩肺下葉及右肺中葉；下呼吸道感染時肺不張多見于左下葉及右中葉；結(jié)核性腫大淋巴結(jié)多引起右上及右中葉不張。“中葉綜合征指由于結(jié)核、炎癥、哮喘或腫瘤引起的中葉不張，長期不消失，反復(fù)感染，最后可發(fā)展為支氣管擴張。

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