2020年外科主治醫(yī)師備考資料(甲狀腺癌的治療方法)
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關(guān)于“甲狀腺癌的治療方法”的內(nèi)容小編為大家整理如下:
甲狀腺癌的治療原則為以手術(shù)為主的綜合治療。治療方法主要取決于患者的年齡、腫瘤的病理類型、病變的程度以及全身狀況等。以手術(shù)為首選,術(shù)后輔以內(nèi)分泌治療,必要時選用放、化療在內(nèi)的綜合治療。
1.手術(shù)治療
這種甲狀腺癌的治療方法是其主要治療方法,包括甲狀腺本身的手術(shù),以及頸淋巴結(jié)清掃。不論病理類型如何,只要有手術(shù)指證就應(yīng)盡可能手術(shù)切除。對分化好的乳頭狀癌或濾泡癌,即使是術(shù)后局部復(fù)發(fā)者也可再次手術(shù)治療。甲狀腺的切除范圍與腫瘤的病理類型和分期有關(guān),范圍最小的為腺葉加峽部切除,最大至甲狀腺全切除。
2.內(nèi)分泌治療
甲狀腺癌作次全或全切除者應(yīng)終身服用甲狀腺素片,以預(yù)防甲狀腺功能減退及抑制TSH。乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌均有TSH受體,TSH通過其受體能影響甲狀腺癌的生長。國內(nèi)一般選用干甲狀腺片或左甲狀腺素,要定期測定血漿T4和TSH水平來調(diào)整用藥劑量,使體內(nèi)甲狀腺激素維持在一個略高于正常但低于甲亢的水平之間。
3.放射性核素治療
對乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌,術(shù)后應(yīng)用I放射治療,適合于45歲以上患者、多發(fā)性癌灶、局部侵襲性腫瘤及存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。I治療注意事項:①患者在服I后頭3~5天應(yīng)住隔離病房,出院后盡量避免接觸孕婦和兒童;②I治療3~6個月后需進行復(fù)查;③有生育要求者,需在I治療結(jié)束一年以后方可考慮懷孕;④治療期間要停用甲狀腺素制劑和限制含碘飲食。
4.放射外照射治療
除未分化性甲狀腺癌外,其余類型甲狀腺癌對放療敏感性較差,故外放射治療是未分化癌的主要的甲狀腺癌的治療方法。分化型癌無需常規(guī)放療,如手術(shù)后有殘留或有孤立性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶,應(yīng)及時給予術(shù)后放療,盡可能降低局部復(fù)發(fā)率。
5.其他治療方法
一般用于未分化癌術(shù)后的輔助治療或晚期姑息性治療。對于不可手術(shù)的晚期患者或腫瘤累及重要血管、器官時,為延長患者生存時間,可試用介入治療。對不能耐受手術(shù)治療的患者還可考慮微波、激光、射頻等物理消融方法。
以上就是關(guān)于“甲狀腺癌的治療方法”的內(nèi)容。
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