2021年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試備考考點(藥物避孕)
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概況
1.用于避孕的甾體激素藥物大致分為4類:
①睪酮衍生物:如炔諾酮、18甲基炔諾酮、雙醋炔諾酮等;
②孕酮衍生物:如甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮等;
③雌激素衍生物:如炔雌醇、炔雌醇環(huán)戊醚、戊酸炔雌醇等;
④螺旋內(nèi)酯類:如屈螺酮,隸屬第三代孕酮。
2.避孕藥種類
根據(jù)用藥途徑分為——口服、注射、緩釋、貼劑。
根據(jù)藥物作用時效分為——短效、長效、速效。
根據(jù)配方——由雌、孕激素配伍的復方制劑和單方孕激素制劑。
復方短效口服避孕藥按照成分配方和用法又分為——單相或多相。
3.作用機制
※抑制排卵——最主要!
※改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能——阻礙著床。
※改變宮頸粘液性狀。
※影響輸卵管功能。
4.應用禁忌癥——12條!
(1)嚴重心腦血管疾病,高血壓(血壓>140/100mmHg)。
(2)急、慢性肝炎或腎炎,肝硬化。
(3)血液病或血栓性疾病史。
(4)內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進者,糖尿病伴有腎、視網(wǎng)膜病變及其他心血管病變。
(5)惡性腫瘤史,已知或可疑雌激素依賴性腫瘤。
(6)原因不明的陰道出血。
(7)產(chǎn)后6個月內(nèi),主要母乳喂養(yǎng)。
(8)吸煙≥35歲者
(9)正在服用抗精神病和抗結核藥物。
(10)嚴重偏頭痛,伴有局灶性神經(jīng)癥狀。
(11)可疑或確定妊娠。
(12)膽汁淤積史及妊娠期膽汁淤積史。
---避孕藥應用禁忌癥---
肝膽腎,心血管
抗精抗癆不合用
血栓,出血,偏頭痛
甲亢,腫瘤,糖尿病
吸煙,母乳,疑懷孕
5.避孕藥可能的副反應及處理
副反應 | 處 理 |
惡心、乏力、食欲減退 | 輕度不需處理,或可加服維生素B6 |
陰道出血 | 前半期,每晚加服0.005mg炔雌醇,至停服避孕藥;后半期,每晚加服1片避孕藥;量多或接近月經(jīng)期,停藥,此次出血視為月經(jīng),出血第5天開始下一周期用藥 |
閉經(jīng) | 除外早孕,開始下一周期;連續(xù)閉經(jīng)3個月應停藥,改換其他方法 |
體重增加、色素沉著、痤瘡 | 視情況決定是否停藥 |
皮下埋植法可有點滴出血、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng) | 止血、消炎等對癥處理 |
服藥期間定期檢查肝功能、血壓和盆腔情況 |
(二)口服避孕藥及用藥方法
1.復方短效口服避孕藥
2.三相短效口服避孕藥
3.速效避孕藥(探親避孕藥)
4.緊急避孕藥
1.復方短效口服避孕藥
(1)常用復方短效口服避孕藥
(2)復方短效口服避孕藥服藥方法:
1)“復方18甲”
①月經(jīng)周期第5天開始。
②每晚1片。
③連服22天。
④停藥撤退出血,在出血的第5天繼續(xù)下一周期。
停藥無出血,在第7日也繼續(xù)下一周期。
2)其余各種劑型
月經(jīng)周期第1天開始服藥,方法同上。
3)注意事項
①按時服藥,若漏服應于24h內(nèi)補服。
②連續(xù)2個月,無月經(jīng)來潮,停藥找原因。
③糖衣片,要防潮防脫落,以免影響效果。
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