2021年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試備考考點(輸卵管絕育術適應證)


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概念:輸卵管絕育術,是一種永久性的節(jié)育措施,安全并且可逆,對機體的生理功能無明顯影響。
方法:通過手術將輸卵管切斷、結扎、電凝、鉗夾、環(huán)套、切除;或采用化學藥物、高分子聚合物堵塞輸卵管管腔,阻斷精子與卵細胞相遇而達到絕育目的。
途徑:經(jīng)腹部或經(jīng)陰道。
1.經(jīng)腹輸卵管絕育術適應證
(1)自愿接受絕育手術且無禁忌證者。
(2)患有嚴重全身疾病或嚴重遺傳性疾病而不宜妊娠者。
(3)無手術禁忌證。
(一)經(jīng)腹輸卵管絕育術
2.禁忌證
①各種疾病的急性期。
②全身情況不能耐受手術者,如心力衰竭、產(chǎn)后出血等。
③腹部皮膚感染或患急、慢性盆腔感染。
④患嚴重的神經(jīng)官能癥。
⑤24小時內兩次體溫在37.5℃或以上者。
3.手術時機——同放環(huán)!
(1)月經(jīng)干凈后3~7天,避免在月經(jīng)后半期或經(jīng)期。
(2)早、中期妊娠人工流產(chǎn)術后,如無并發(fā)癥,可在流產(chǎn)后48小時內實施。
(3)順產(chǎn)產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)術中即時。
(4)自然流產(chǎn)一般建議正常轉經(jīng)后、藥物流產(chǎn)后月經(jīng)正常復潮2次后。
(5)哺乳期閉經(jīng)除外妊娠。
(6)宮內節(jié)育器取出術后,或其他盆腔手術。
4.并發(fā)癥及處理原則
(1)出血、血腫
(2)感染
(3)臟器損傷
(4)絕育失敗
(5)術后遠期并發(fā)癥
1)腹痛
2)腹壁傷口慢性感染的延期愈合
3)神經(jīng)官能癥
(二)腹腔鏡輸卵管絕育術
1.適應證:同經(jīng)腹輸卵管絕育術。
2.禁忌證:
①腹腔粘連、心肺功能不全、膈疝等;
②余同經(jīng)腹輸卵管結扎術。
3.術后處理原則
①術后靜臥數(shù)小時后,即可下床活動;
②術后觀察有無體溫升高、腹痛、腹腔內出血或臟器損傷征象。
4.并發(fā)癥及處理原則
(1)術中、術后近期并發(fā)癥:出血(環(huán)、夾脫落),電凝或套扎止血,可將脫落環(huán)取出重新操作。
(2)遠期并發(fā)癥:慢性盆腔痛、感染、手術失敗再妊娠(包括宮內妊娠和異位妊娠)、粘連等。
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