2020年心理咨詢師實(shí)操案例分析：緊張、害怕，失眠兩個(gè)多月

編輯推薦：2020年心理咨詢師實(shí)操課案例講解：學(xué)生自卑畏怯

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2020年心理咨詢師實(shí)操案例分析：緊張、害怕，失眠兩個(gè)多月

求助者：樊某某，女，21歲，漢族，某高職院校大三學(xué)生。出生于農(nóng)村家庭，父母中學(xué)文化，以務(wù)農(nóng)為生，勤勞忠厚，養(yǎng)有三個(gè)子女。家庭條件在農(nóng)村屬中等，家人身體健康，家庭關(guān)系較為和諧。

主訴：當(dāng)事人注意力不集中，腦子胡思亂想。緊張、害怕，失眠兩個(gè)多月，伴食欲不振。自我評(píng)價(jià)降低。

個(gè)人陳訴： “自實(shí)習(xí)回來，我心情就不太好，上課注意力不集中，對(duì)生活提不起興趣，精神疲憊并越來越感到害怕、緊張。白天犯困，晚上又睡不著，腦子里胡思亂想。尤其一個(gè)月前我在《華商報(bào)》上看到一則有關(guān)失眠引起神經(jīng)衰弱，最后發(fā)展為精神分裂癥的報(bào)道，就聯(lián)想到自己將來可能也會(huì)這樣。馬上就要畢業(yè)找工作了，我目前這個(gè)樣子，怎么去找工作。有時(shí)整夜睜著眼睛望著天花板，當(dāng)聽到同伴的呼嚕聲，我心里又急又氣。我很壓抑，想大喊大哭一陣，但又害怕影響別人。我也多次向宿舍和班上同學(xué)說過自己的情況，希望能得到他們的幫助，希望自己能恢復(fù)到從前的狀態(tài)。開始同學(xué)們都很關(guān)心我，理解我，開導(dǎo)鼓勵(lì)我。但時(shí)間長(zhǎng)了，我明顯感覺到同學(xué)們開始對(duì)我冷漠、回避，甚至排斥、厭惡。我什么都不想做，上課也是應(yīng)付，只要一坐在哪兒腦子里就想這些事。連飯也不好好吃，身體一天天消瘦、憔悴，自己本來就長(zhǎng)的不好，現(xiàn)在這個(gè)摸樣，我怎么去找工作。身邊也沒有人愿意聽我說話了，想回家又害怕父母責(zé)怪，父母要是看到我現(xiàn)在這個(gè)樣子，他們一定很傷心，我不想讓他們知道。我現(xiàn)在是無處訴說，無處可去，真是苦悶死了。我憋的實(shí)在不行了，上次交作業(yè)時(shí)，就想說給老師，想讓老師幫幫我”

病因分析 

(一)生物學(xué)原因 

求助者樊某某，21歲，女性，未婚。從小身體單薄，飯量少，有點(diǎn)挑食;睡覺不太塌實(shí)，體質(zhì)弱，身體健康狀況受家人關(guān)注。曾因失眠就診，吃過改善睡眠的藥品。個(gè)人身體外在長(zhǎng)相一般，對(duì)此比較敏感。 

(二)社會(huì)原因 

1、高考失利，沒有考上理想的大學(xué)，很丟面子，上了高職院校后感到很失落。特別是來到大城市的大學(xué)校園，強(qiáng)中自有強(qiáng)中手，到處都是俊男靚女，相比之下自己的經(jīng)濟(jì)條件和外在長(zhǎng)相條件差別很大。認(rèn)為就是自己學(xué)習(xí)再好，也不會(huì)引起別人的關(guān)注。 

2、自幼身體柔弱，聰明懂事，學(xué)習(xí)好，倍受家人呵護(hù)，對(duì)家人很依賴。家人的過分關(guān)心和評(píng)價(jià)，使該生從小就對(duì)自己的身體和長(zhǎng)相比較敏感。尤其是母親總說“你體弱瘦小，如果考不上大學(xué)，在農(nóng)村連婆家都不好找”這樣的話，對(duì)該生的自我長(zhǎng)相評(píng)價(jià)產(chǎn)生了很大的負(fù)面影響。從小就認(rèn)為自己長(zhǎng)的不好，對(duì)別人的評(píng)價(jià)很在意。在這種認(rèn)知框架下，很容易產(chǎn)生個(gè)人長(zhǎng)相決定一切的錯(cuò)誤認(rèn)知，并泛化到人際交往、戀愛婚姻、求職擇業(yè)及發(fā)展前途等方面。 

3、在實(shí)習(xí)期間，又遇到別人對(duì)自己不好的態(tài)度和議論，進(jìn)一步強(qiáng)化了“自己長(zhǎng)的不好，長(zhǎng)的不好就找不到工作，找不到對(duì)象”的觀念。面臨畢業(yè)，當(dāng)聽到其他同學(xué)已聯(lián)系好了工作后，心里則更加著急，接連失眠。 

4、報(bào)紙上偏頗的信息報(bào)道又直接誘發(fā)了她脆弱敏感的神經(jīng)，使她本來苦悶煩惱的心里“雪上加霜”。在心理問題還沒有得到解決的情況下，又轉(zhuǎn)向關(guān)注自己的身體健康，由自己的失眠聯(lián)想到神經(jīng)衰弱，再聯(lián)想到精神分裂癥。心理和生理的問題猶如兩條繩索在不斷地纏繞著她，而且越來越緊，使她掙脫不開。神經(jīng)衰弱癥狀僅僅是表層現(xiàn)象，失眠和神經(jīng)衰弱，都是由嚴(yán)重心理問題引發(fā)而導(dǎo)致了目前不良的精神狀況。 

5、缺乏善于使用社會(huì)支持系統(tǒng)的意識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。平時(shí)不注意建立自己有效而穩(wěn)固的社會(huì)支持系統(tǒng)，自己遇到的心理問題不能解決時(shí)，又不想給家人訴說，給同學(xué)說又得不到正確有效的指導(dǎo)。 

(三)心理學(xué)原因： 

1、存在認(rèn)知錯(cuò)誤：沒考上理想的大學(xué)，就很丟面子;沒有談戀愛，沒有男同學(xué)喜歡自己，就是因?yàn)樽约洪L(zhǎng)相不好，經(jīng)濟(jì)條件差;長(zhǎng)相不好，就找不到好工作，戀愛婚姻也不會(huì)有好結(jié)果;失眠就導(dǎo)致神經(jīng)衰弱，得了神經(jīng)衰弱最終就會(huì)得精神分裂癥。 

2、情緒方面：神經(jīng)活動(dòng)不平衡、感受性高、內(nèi)心體驗(yàn)敏感深刻、心境波動(dòng)大、應(yīng)對(duì)刺激的能力弱，容易焦慮、緊張，情緒不穩(wěn)定。 

3、行為模式方面：行為的自主性差，缺乏解決問題的策略和技巧，在緊急、關(guān)鍵的事情面前，缺乏應(yīng)對(duì)的經(jīng)驗(yàn)和技巧，如在高考和畢業(yè)之時(shí)。雖然也有向別人求助的意識(shí)和主動(dòng)，但方法欠缺，遭到別人的排斥和討厭。自我控制能力弱，有回避行為，如不想?yún)⑴c集體活動(dòng)，想換環(huán)境回家等。 

4、個(gè)性方面：自卑心理嚴(yán)重，依賴性強(qiáng)，固執(zhí)，自我中心，自憐自憫。追求完美，自我期望值高。認(rèn)識(shí)狹窄，自我評(píng)價(jià)不完整，不能正視現(xiàn)實(shí)，自我悅納不夠。

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