初級(jí)護(hù)師考生福利：婦產(chǎn)科常用到的數(shù)值總結(jié)，果斷收藏（2）！

婦產(chǎn)科常用到的數(shù)值總結(jié)：

9.臨產(chǎn)的診斷

臨產(chǎn)開(kāi)始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。

10.產(chǎn)程分期

總產(chǎn)程即分娩全過(guò)程，是指從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出。臨床分為3個(gè)產(chǎn)程。

第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期。從開(kāi)始出現(xiàn)間歇 5-6 分鐘的規(guī)律宮縮到宮口開(kāi)全。初產(chǎn)婦的宮頸較緊，宮口擴(kuò)張較慢，約需 11-12 小時(shí) ; 經(jīng)產(chǎn)婦的宮頸較松，宮口擴(kuò)張較快，約需 6-8 小時(shí)。

第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期。從宮口開(kāi)全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1-2小時(shí);經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，但也有長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)者。

第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出，約需 5-15 分鐘，不應(yīng)超過(guò) 30分鐘。

11. 第一產(chǎn)程

分為潛伏期和活躍期潛伏期是指從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm。此期間擴(kuò)張速度較慢，平均每2-3小時(shí)擴(kuò)張lcm，約需8小時(shí)，最大時(shí)限為16小時(shí)，超過(guò)16小時(shí)稱潛伏期延長(zhǎng)?；钴S期是指宮口擴(kuò)張3-l0cm。此期間擴(kuò)張速度明顯加快，約需4小時(shí)，最大時(shí)限為8小時(shí)。超過(guò)8小時(shí)稱活躍期延長(zhǎng)。

12. 胎膜破裂

胎膜多在宮口近開(kāi)全時(shí)自然破裂，前羊水流出。一當(dāng)胎膜破裂，應(yīng)立即聽(tīng)胎心，觀察羊水性狀、顏色和流出量，并記錄破膜時(shí)間。先露為胎頭時(shí)羊水呈黃綠色混有胎糞，警惕胎兒窘迫，應(yīng)立即行陰道檢查明確有無(wú)臍帶脫垂，并給予緊急處理。羊水清而胎頭仍浮動(dòng)未入盆時(shí)需臥床防止臍帶脫垂。破膜超過(guò)12小時(shí)尚未分娩應(yīng)給予抗炎藥物預(yù)防感染。

13.宮口擴(kuò)張

初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張<4cm、經(jīng)產(chǎn)婦<2cm 時(shí)應(yīng)行溫肥皂水灌腸 ，既能清除糞便避免分娩時(shí)排便污染，又能通過(guò)反射作用刺激宮縮加速產(chǎn)程進(jìn)展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)估計(jì)1小時(shí)內(nèi)即將分娩以及患嚴(yán)重心臟病等，均不宜灌腸。

14. 接產(chǎn)準(zhǔn)備

初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律有力時(shí)，應(yīng)將產(chǎn)婦送至產(chǎn)室作好接產(chǎn)準(zhǔn)備工作。

婦產(chǎn)科常用到的數(shù)值總結(jié)：

15. 順序

是大陰唇、小陰唇、陰阜、大腿內(nèi)1/3、會(huì)陰及肛門周圍。然后用溫開(kāi)水沖掉肥皂水，為防止 沖洗 液流人陰道，用消毒干紗布球蓋住陰道口，最后以新潔爾滅沖洗或涂以碘附進(jìn)行消毒，隨后取下陰道口的紗布球和臀下的便盆或塑料布，鋪以消毒巾于臀下。

16. 胎盤剝離征象有:

(1)宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴(kuò)張，宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上，宮底升高達(dá)臍上 ;

(2)剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng) ;

(3)陰道少量流血 ;

(4)用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

17. 阿普加評(píng)分及其意義:

新生兒阿普加評(píng)分法用以判斷有無(wú)新生兒窒息及窒息嚴(yán)重程度，是以出生后一分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)為0-2分。滿分為10分，7分以上屬正常新生兒。4-7分輕度窒息;4分以下重度窒息。

18.用20%高錳酸鉀液消毒臍帶斷面，藥液切不可接觸新生兒皮膚，以免發(fā)生皮膚灼傷。

19.從始盤娩出至產(chǎn)婦全身各器宮除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，稱產(chǎn)褥期，一般規(guī)定為6周。

20. 于產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查捫不到宮底，直至產(chǎn)后6周，

21.產(chǎn)后4周時(shí)宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)，僅因?qū)m頸外口分娩時(shí)發(fā)生輕度裂傷，因多在宮頸3點(diǎn)及9點(diǎn)處，使初產(chǎn)婦的宮頸外口由產(chǎn)前圓形(未產(chǎn)型)，變?yōu)楫a(chǎn)后"一" 字型橫裂(已產(chǎn)型) 。

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