初級護(hù)師考生福利:婦產(chǎn)科常用到的數(shù)值總結(jié),果斷收藏(1)!
婦產(chǎn)科常用到的數(shù)值總結(jié):
1. 推算預(yù)產(chǎn)期(EDC)推算預(yù)產(chǎn)期(EDC),問清末次月經(jīng)(LMP)。
計算方法:末次月經(jīng)第1日起,月份加9或減3,日期加7,即為預(yù)產(chǎn)期。如為陰歷月份加9,或減3,日期加15,即為預(yù)產(chǎn)期。
2.四步觸診法檢查子宮大小,胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位以及胎頭是否銜接。
第一步手法的目的:了解宮底高度及判斷宮底部的胎兒部分。
第二步手法的目的:分辨胎背與胎肢在母體位置。
第三步手法的目的:斷定先露是頭還是臀,是否銜接。
第四步手法的目的:確定先露入盆的程度。胎心音聽診部位。枕先露時,胎心在臍下左、右側(cè);臀先露時,胎心在臍上左右側(cè);肩先露時,胎心在靠近臍部下方聽得最清楚。
3. 骨盆測量:分為外測量和內(nèi)測量兩種。
①髂棘間徑:兩側(cè)髂前上棘外緣間的距離,正常值為23-26cm ;
②髂嵴間徑,兩側(cè)髂嵴外緣間最寬的距離,正常值為25-28cm ;
③骶恥外徑,第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離,正常值為18-20cm ;
④坐骨結(jié)節(jié)間徑,兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離,正常值為8.5-9.5cm 。
4. 骨盆外測量有狹窄者,應(yīng)進(jìn)一步做骨盆內(nèi)測量:
①骶恥內(nèi)徑(對角徑)骶岬上緣中點至恥骨聯(lián)合下緣間的距離,正常值為12.5-13cm;
②坐骨棘間徑,兩坐骨棘間距離,正常值為10cm ;
③坐骨切跡寬度,即骶棘韌帶的寬度,為坐骨棘與骶骨下部間距離,正常能容納3橫指。
5.妊娠周期
滿28周至不滿37足周間分娩稱早產(chǎn) ;妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱足月產(chǎn) ;妊娠滿42周及其后分娩稱 過期產(chǎn) 。
婦產(chǎn)科常用到的數(shù)值總結(jié):
6. 骨盆各平面及其徑線,骨盆腔分為3個平面 :
(1) 骨盆入口平面:入口平面共有4條徑線。
1)入口前后徑:平均值約為llcm 。
2)入口橫徑:左右髂恥緣間的最大距離,平均值約為 13cm 。
3)入口斜徑:左右各一。左骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突間的距離為左斜徑;右骶髂關(guān)節(jié)至左髂恥隆突間的距離為右斜徑,平均值約為12.75cm 。
(2) 中骨盆平面為骨盆最小平面,最狹窄,呈前后徑長的橢圓形。中骨盆平面有兩條徑線。
1)中骨盆前后徑:平均值約為11.5cm 。
2)中骨盆橫徑:也稱坐骨棘間徑。平均值約為lOcm 。
(3)骨盆出口平面:骨盆出口平面有4條徑線。
1)出口前后徑:恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離,平均值約為 11.5cm 。
2)出口橫徑:也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑。平均值約為9cm 。
3)出口前矢狀徑:平均值約為6cm。
4)出口后矢狀徑:平均值約為8.5cm 。若出口橫徑稍短,而出口后矢狀徑較長,兩徑之和>l5cm時,一般大小的妊娠足月胎頭可通過后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。
7.子宮下段的形成
子宮下段由非孕時長約 lcm 的子宮峽部形成。子宮峽部于妊娠12 周后逐漸擴(kuò)展成為宮腔的一部分,至妊娠末期逐漸被拉長形成子宮下段臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮進(jìn)一步拉長子宮下段達(dá) 7-lOcm ,肌壁變薄成為軟產(chǎn)道的一部分。由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用,子宮上段肌壁越來越厚,子宮下段肌壁被牽拉越來越薄。由于子宮上下段的肌壁厚薄不同,在兩者間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起,稱生理縮復(fù)環(huán)。正常情況下,此環(huán)不易自腹部見到。
8.銜接
胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點接近或達(dá)到坐骨棘水平,稱銜接。胎頭以枕額徑銜接。2. 俯屈 俯屈后,胎頭銜接時的枕額徑變?yōu)檎硐虑柏吨軓健?/p>
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