2021年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試備考考點(diǎn)(引起宮腔粘連的病因)

2021年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試備考考點(diǎn)：引起宮腔粘連的病因

子宮內(nèi)膜的損傷是宮腔粘連的必要條件，其誘因是流產(chǎn)和感染及醫(yī)源性損傷。

(1)妊娠期子宮變得脆弱，內(nèi)膜及底層更容易受傷;妊娠手術(shù)(包括流產(chǎn)、清宮等)后雌激素水平下降影響內(nèi)膜增生。妊娠子宮損傷(占90%)，包括流產(chǎn)(人工流產(chǎn)、不全/稽留流產(chǎn))、產(chǎn)后出血、胎盤殘留、剖宮產(chǎn)及妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病創(chuàng)傷。

(2)宮腔粘連也可發(fā)生于其他非妊娠期，如診斷刮宮等。發(fā)生于非妊娠期：診刮后、子宮肌瘤剔除術(shù)后、宮頸活檢或息肉切除、鐳照射后。宮腔鏡術(shù)后，如縱隔切除、黏膜下肌瘤切除、雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后和產(chǎn)后出血子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)后的患者。

(3)感染：常見為子宮內(nèi)膜結(jié)核。慢性或亞急性子宮內(nèi)膜炎也有可能導(dǎo)致宮腔粘連。

(4)其他：與苗勒氏管發(fā)育異常，特別是縱隔子宮有關(guān)。

(5)遺傳因素：該疾病與遺傳因素有關(guān)。

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