2020年健康管理師《基礎(chǔ)知識》高頻考點:預防醫(yī)學
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2020年健康管理師《基礎(chǔ)知識》高頻考點:預防醫(yī)學
預防醫(yī)學的特點
1.預防醫(yī)學的工作對象包括個體及確定的群體,主要著眼于健康和無癥狀患者。
2.研究方法上注重微觀和宏觀相結(jié)合,重點研究健康影響因素與人群健康的關(guān)系、預防的有效手段和效益。
3.采取的對策既有針對個體預防疾病的干預,更重視保障和促進人群健康的社會性措施。
健康影響因素
1. 環(huán)境因素
(1)社會經(jīng)濟環(huán)境
1)社會制度與政策:社會行為的準則,影響資源配置;
2)個人收人和社會地位:社會福利公平,人人享有健康;
3)文化背景和社會支持網(wǎng)絡(luò):價值觀、風俗習慣以及人際關(guān)系等;
4)教育:文化程度、控制生活條件和自我保健的能力;
5)就業(yè)和工作條件:工作場所條件及工作壓力等。
(2)物質(zhì)環(huán)境
影響健康的物質(zhì)環(huán)境因素中,按照物質(zhì)的性質(zhì)可包括:
①生物因素:外界環(huán)境中的各種生物因子,包括寄生蟲、支原體、真菌、細菌、病毒等;
②化學因素:生活和職業(yè)環(huán)境中的各種有機和無機化學物質(zhì),如農(nóng)藥、苯、鉛、汞、二氧化硅粉塵、二氧化硫等;
③物理因素:氣溫、氣濕、氣流、氣壓等氣象條件,噪聲和振動,電磁輻射和電離輻射等;
④建筑環(huán)境:如住房、工作場所的安全,社區(qū)和道路的設(shè)計、綠化等。
物理、化學和生物因素往往以空氣、水、土壤和食物為載體,并通過呼吸道吸入、消化道消化吸收、皮膚滲入和被咬傷而進入人體;而建筑環(huán)境則通過影響人的行為來影響健康。
物理、化學和生物因素的來源一般包括:
①自然環(huán)境中的各類物質(zhì);
②工業(yè)生產(chǎn)的有害物質(zhì);
③在農(nóng)業(yè)耕種等條件下產(chǎn)生的各種有害因素。
2.行為與生活方式因素
健康相關(guān)行為可分為促進健康行為和危害健康行為。
促進健康行為:指個人或群體表現(xiàn)出的、客觀上有利于自身和他人健康的行為;
危害健康行為指偏離個人、他人和社會健康期望、不利于健康的行為。危害健康行為和生活方式:包括不合理飲食、吸煙、過量飲酒、缺乏身體活動、不安全性行為、吸毒、藥物依賴、駕車與乘飛機不系安全帶等。
行為與生活方式與慢性病的關(guān)系尤為密切,絕大多數(shù)慢性病都與四種行為危險因素密切相關(guān):吸煙、過量飲酒、缺乏身體活動和不合理飲食(過多攝入飽和脂肪、精制糖、食鹽,水果蔬菜攝入不足)。
3.生物遺傳因素
人體的生物學特征是健康的基本影響因素。遺傳因素包括遺傳、免疫、生長發(fā)育、衰老等。許多疾病與遺傳因素有關(guān),有的單基因遺傳病直接與遺傳因素有關(guān)。但是,絕大多數(shù)疾病是基因與環(huán)境和生活方式共同作用的結(jié)果。遺傳因素也是造成機體對某些環(huán)境污染物易感的重要因素。肝腎功能不良的患者,由于其解毒、排泄功能受影響,暴露于環(huán)境污染物下易發(fā)生中毒。
4.衛(wèi)生服務(wù)因素
衛(wèi)生服務(wù)尤其是維持和促進健康、預防疾病和損傷、健全的衛(wèi)生機構(gòu),完備和質(zhì)量保證的服務(wù)網(wǎng)絡(luò),一定的經(jīng)濟投入,公平合理的衛(wèi)生資源配置,以及保證服務(wù)的可及性,對人群健康有著重要的促進作用。
疾病從發(fā)生到結(jié)局(死亡或痊愈等)的全過程稱為疾病自然史,其中有幾個明確的階段:①病理發(fā)生期;②癥狀發(fā)生前期,從疾病發(fā)生到出現(xiàn)最初癥狀或體征;③臨床期,機體出現(xiàn)形態(tài)或功能上的明顯異常,從而出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn);④結(jié)局,疾病可以發(fā)展至緩解、痊愈、傷殘或死亡。
針對健康個體的預防措施:
①個人的健康教育,注意合理營養(yǎng)和體格鍛煉,培養(yǎng)良好的行為與生活方式;
②有組織地進行預防接種,提高人群免疫水平,預防疾病;
③做好婚前檢查和禁止近親結(jié)婚,預防遺傳性疾病;
④做好妊娠和兒童期的衛(wèi)生保健;
⑤某些疾病的高危個體服用藥物來預防疾病的發(fā)生,即化學預防。
針對公眾健康所采取的社會和環(huán)境措施,如制定和執(zhí)行各種與健康有關(guān)的法律及規(guī)章制度,有益于健康的公共政策,利用各種媒體開展的公共健康教育,防止致病因素危害公眾的健康,提高公眾健康意識和自控能力。如清潔安全飲用水的提供,針對大氣、水源、土壤的環(huán)境保護措施,食品安全,公眾體育場所的修建,公共場所禁止吸煙等。
臨床預防服務(wù)的內(nèi)容通常有求醫(yī)者的健康咨詢(health counseling)、篩檢(screening)、化學預防(chemoprophylaxis)和預防接種。
在影響健康的各類因素中,影響比例所占最大的是
A.環(huán)境因素
B.生物遺傳因素
C.生活行為方式因素
D.衛(wèi)生服務(wù)因素
E.經(jīng)濟因素
『正確答案』C
『答案解析』在影響健康的各類因素中,生活行為方式因素所占的比例最大。
健康生態(tài)學模型強調(diào)的是
A.健康影響因素是遺傳因素
B.各種影響因素之間互不影響、互不制約
C.模型最外層是先天特質(zhì)
D.6層模型結(jié)構(gòu)
E.健康受個體、衛(wèi)生服務(wù)、社會環(huán)境等因素共同作用
『正確答案』E
『答案解析』健康生態(tài)學模型強調(diào)個體和人群健康是個體因素、衛(wèi)生服務(wù)以及物質(zhì)和社會環(huán)境因素相互依賴和相互作用的結(jié)果,且這些因素間也相互依賴和相互制約,以多層面上交互作用來影響著個體和群體的健康。
“三早”預防又稱之為
A.第一級預防
B.第二級預防
C.第三級預防
D.第四級預防
E.第零級預防
『正確答案』B
『答案解析』第二級預防:在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預防工作,以控制疾病的發(fā)展和惡化。
臨床預防服務(wù)的內(nèi)容通常包括
A.健康咨詢
B.健康篩檢
C.化學預防
D.預防接種
E.健康干預
『正確答案』ABCD
『答案解析』臨床預防服務(wù)的內(nèi)容通常有求醫(yī)者的健康咨詢、篩檢、化學預防和預防接種。
下列對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)表述錯誤的是
A.建立轄區(qū)內(nèi)常住居民,包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民的健康檔案
B.在重點地區(qū)對高危人群實施炭疽疫苗、鉤端螺旋體疫苗應(yīng)急接種
C.對轄區(qū)內(nèi)常住的0~8歲兒童開展新生兒家庭訪視預防接種
D.對轄區(qū)內(nèi)0~36個月常住兒童在不同月齡時,對兒童家長進行相應(yīng)的兒童中醫(yī)藥健康指導
E.對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民每年提供1次健康管理服務(wù)
『正確答案』C 0~6歲
『答案解析』《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》包括:居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理,中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。
職業(yè)病的特點包括
A.病因明確,為職業(yè)性有害因素,控制病因或作用條件,可消除或減少疾病發(fā)生
B.病因與疾病之間一般存在接觸水平(劑量)-效應(yīng)(反應(yīng))關(guān)系,所接觸的病因大多是可檢測和識別的
C.群體發(fā)病,在接觸同種職業(yè)性有害因素的人群中常有一定的發(fā)病率,很少只出現(xiàn)個別患者。
D.早期診斷、及時合理處理,預后康復效果較好
E.大多數(shù)職業(yè)病目前均有針對性的特殊治療方法
『正確答案』ABCD
『答案解析』職業(yè)病具有下列五個特點:
(1)病因明確,為職業(yè)性有害因素,控制病因或作用條件,可消除或減少疾病發(fā)生。
(2)病因與疾病之間一般存在接觸水平(劑量)-效應(yīng)(反應(yīng))關(guān)系,所接觸的病因大多是可檢測和識別的。
(3)群體發(fā)病,在接觸同種職業(yè)性有害因素的人群中常有一定的發(fā)病率,很少只出現(xiàn)個別患者。
(4)早期診斷、及時合理處理,預后康復效果較好。大多數(shù)職業(yè)病目前尚無特殊治療方法,發(fā)現(xiàn)愈晚,療效也愈差。
(5)重在預防,除職業(yè)性傳染病外,治療個體無助于控制人群發(fā)病。
社區(qū)公共衛(wèi)生的原則包括
A.以健康為中心
B.以人群為對象
C.以需求為導向
D.多部門合作
E.人人參與
『正確答案』ABCDE
『答案解析』社區(qū)公共衛(wèi)生及其實施的原則:
(1)以健康為中心
(2)以人群為對象;
(3)以需求為導向;
(4)多部門合作;
(5)人人參與。
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