2020年外科主治醫(yī)師備考資料（頸淋巴結(jié)結(jié)核的病因）

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頸淋巴結(jié)結(jié)核中醫(yī)稱為“瘰癘”，結(jié)核桿菌多由口腔（齲齒）或扁桃體侵入，在侵入部位臨床上多無結(jié)核病變可見。少數(shù)繼發(fā)于肺或支氣管的結(jié)核病變。

臨床以局部淋巴結(jié)寒性膿腫為主要表現(xiàn)，較少出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等全身中毒表現(xiàn)，晚期淋巴結(jié)干酪樣變，破潰后竇道經(jīng)久不愈，有豆渣樣稀薄膿液排出，

頸淋巴結(jié)結(jié)核的病因主要來自于致病菌，國內(nèi)主要致病菌為人型結(jié)核桿菌。牛型結(jié)核桿菌感染是由于飲用未消毒好的病牛乳所致，我國少見。頸淋巴結(jié)結(jié)核傳染途徑有二：

1.經(jīng)口腔、鼻咽部等處感染

結(jié)核菌可經(jīng)上呼吸道或隨食物在扁桃體、齲齒等處形成原發(fā)灶，然后通過其黏膜下豐富的淋巴網(wǎng)感染頸部的淺、深層淋巴結(jié)。一般多發(fā)生在頜下及胸鎖乳突肌的后、前緣或下面。

2.經(jīng)血行、淋巴播散

頸淋巴結(jié)結(jié)核的病因可由于肺部原發(fā)結(jié)核灶經(jīng)淋巴或血行播散所致；也可由縱隔淋巴結(jié)結(jié)核經(jīng)淋巴管上行感染，此時(shí)主要累及鎖骨上或胸鎖乳突肌下段深部淋巴結(jié)。

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