2020年兒科主治醫(yī)師備考資料(導致小兒顱內(nèi)出血的原因有哪些?)
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1.腦血管畸形
腦血管畸形是常見的小兒顱內(nèi)出血的原因之一,可分為先天性、感染性與外傷性。先天性腦血管畸形包括血管瘤和動靜脈瘺。感染性腦動靜脈畸形如顱內(nèi)細菌性或真菌性動脈瘤,系感染性心內(nèi)膜炎的感染栓子所致;人類免疫缺陷病毒感染也可導致小兒顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)生。外傷性腦動靜脈畸形較少見。其他類型的腦血管畸形有毛細血管擴張、海綿狀血管瘤、軟腦膜靜脈及毛細血管的畸形、腦底異常血管網(wǎng)等。
2.血液病
血液病是小兒腦血管病的重要病因,血友病患兒中2.2%~7.4%發(fā)生ICH。小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜病例中發(fā)生顱內(nèi)出血者占10%。其他如白血病、再生障礙性貧血、溶血性貧血、彌漫性血管內(nèi)凝血、凝血障礙等血液病,以及抗凝療法的并發(fā)癥,均屬于導致小兒顱內(nèi)出血的原因。
3.主要發(fā)病因素
小兒顱內(nèi)出血主要發(fā)病因素為產(chǎn)傷及缺氧,前者正逐漸減少,后者有增加趨勢。其中在<34孕周、出生體重<1500g的未成熟兒高達40%~50%。
4.其他
尚有部分小兒顱內(nèi)出血的原因不明,稱為小兒特發(fā)性腦出血。顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、中毒性腦病等,還可因維生素K缺乏癥、維生素C缺乏癥、肝病、高血壓或結(jié)締組織病等其他各種原因所致的顱內(nèi)出血。
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