2020年健康管理師《專業(yè)技能》章節(jié)考點(diǎn)：健康風(fēng)險(xiǎn)識別

2020年健康管理師《專業(yè)技能》章節(jié)考點(diǎn)：健康風(fēng)險(xiǎn)識別

1.健康風(fēng)險(xiǎn)評估的意義

健康風(fēng)險(xiǎn)評估是一種以廣大基礎(chǔ)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)與個(gè)人數(shù)據(jù)比較以推測個(gè)人患病或死亡風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)算過程。健康風(fēng)險(xiǎn)評估是進(jìn)行有效的健康服務(wù)計(jì)劃和衛(wèi)生行政管理的重要手段之一，對了解人群健康狀況、合理的分配資源將起到很大的作用。

2.慢性病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素

慢性病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是不健康的生活習(xí)慣，如不健康的飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)、吸煙和無節(jié)制的飲酒等。

3.慢性病的預(yù)防方法

預(yù)防慢性病的最好方法是改善生活方式，減少導(dǎo)致這些慢性病的危險(xiǎn)因素。

4.健康危險(xiǎn)因素的分類

按是否可以糾正分為不可改變的危險(xiǎn)因素和可改變的危險(xiǎn)因素。

5.不可改變健康危險(xiǎn)因素的種類

不可改變的危險(xiǎn)因素主要包括：家族遺傳史老齡化、性別、環(huán)境等。

6.可改變的危險(xiǎn)因素

可改變的危險(xiǎn)因素主要包括：心理不健康和(或)健康知識水平偏低、不良生活方式(吸煙、飲酒過多、運(yùn)動(dòng)不足、膳食不平衡)導(dǎo)致的腰圍/BM超標(biāo)肥胖或超重)、血脂異常、血糖/血壓/尿酸偏高等。

7.不良生活方式的主要表現(xiàn)

(1)吸煙;(2)不合理膳食;(3)缺乏體力活動(dòng)/運(yùn)動(dòng);(4)酗酒，(5)壓力。

8.吸煙的危害

吸煙增加患心臟病、卒中、癌癥、嚴(yán)重肺部疾病和其他慢性病的危險(xiǎn)性。戒煙 10-15 年之后，危險(xiǎn)性就會降至與非吸煙省丸乎相同的水平。

9.健康飲食的目標(biāo)

健康飲食的目標(biāo)是保持恒定理想的體重、預(yù)防疾病和攝入充足、平衡的各種營養(yǎng)素。

10.進(jìn)行體力活動(dòng)的意義

(1)有助于降低膽固醇水平，升高水平，緩解高血壓，降低罹患心臟病的危險(xiǎn)，也有助于降低發(fā)生其他慢性疾病;

(2)消耗多余的熱量，有助于保持體重;

(3)改善心肺功能。

11.體檢中常用的健康風(fēng)險(xiǎn)評估指標(biāo)

(1)體重與體質(zhì)指數(shù)(BMI);(2)血壓;(3)總膽固醇，是 LDL、DL、VLDL 的總和;(4)高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇;(5)總膽固醇/HDL 之比;(6)甘油三酯;(7)激素替代療法左心室肥大(LVH);

(8)脂蛋白;(10)前列腺抗原(ATG，PSA);(11)前列腺肥大。

12.總膽固醇量的意義

總膽固醇在人體代謝中具有重要功能，是 LDL、HDL 和 VLDL 的總和。高膽固醇與心臟病有高度聯(lián)系。

膽固醇的正常值是 2.3-5.7mmol/L，超過為膽固醇高，固醇高的危害主要有：

(1)會加快前列腺癌的生長速度，會引發(fā)腎衰竭脂類的腎臟疾病;

(2)會減少人的壽命，尤其是男性的壽命同時(shí)和血管有關(guān)的中風(fēng)幾率會隨著增加;

(3)會阻塞心臟動(dòng)脈和使其變窄，更容易引發(fā)心臟病;(4)會使骨質(zhì)疏松癥的可能性變高，同時(shí)過多攝入膽固醇可導(dǎo)致牙周病、牙和牙隙之間的溝隙會擴(kuò)大。

13.高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的意義

HDL-C 正常值 0.8-1.8mmol/L，是運(yùn)輸內(nèi)源性膽固醇肝臟處理的載體，故有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。HDL-C 越低，動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性越大。降低見于急性感染、糖尿病、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征。LDL-C 正常值 1.9-3.3mmol/L，向組織及細(xì)胞內(nèi)運(yùn)送膽固醇直接導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，為判心病的良好指標(biāo)。升高見于高脂飲食、運(yùn)動(dòng)少、年齡增大、遺傳性高脂蛋白血癥、甲減、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、梗阻性黃疸、精神緊張等;降低見于β-脂蛋白血癥、甲亢、消化吸收不良、肝硬化、惡性腫瘤。使就婦女而言，偏低的水平比偏高的LDL水平對預(yù)測心臟病發(fā)作更有價(jià)值。LDL 水平偏高對于預(yù)測男性發(fā)生心臟病發(fā)作極為重要。

14.總膽固醇/HDL 比值的意義

用于衡量發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性，比值越高說明罹患心血管疾病的危險(xiǎn)性越大。

15.甘油三酯水平的意義

正常值 0.5-1.7mmol/L，在肝、脂肪組織及小腸合成，主要作用是參與膽固醇及膽固醇酯的合成;為細(xì)胞提供和儲存能量。升高見于原發(fā)性或繼發(fā)性高脂蛋白血癥、動(dòng)脈粥樣硬化糖尿病、酒精中毒以及妊娠、口服避孕藥等，剛進(jìn)食后血清甘油三酯可大量增加。降低見于甲減、腎上腺皮質(zhì)功能減退、嚴(yán)重肝衰。甘油三酯水平高的人患心臟病的危險(xiǎn)性就大。不過，假如膽固醇水平保持正常，僅是單純性的甘油三酯升高，則危險(xiǎn)性就要低得多。甘油三酯水平升高還與糖尿病有密切關(guān)系，尤其是對已經(jīng)有心臟病的糖尿病患者。

16.前列腺特異抗原指標(biāo)的意義PSA<4ng/ml，目前多被用來作為前列腺的篩查指標(biāo)，可檢測和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，但正常及良性前列腺增生均可分泌 PSA，因此并不是反映前列腺的理想指標(biāo)，如過高提示應(yīng)進(jìn)行其他更多的分析和檢查。

17.健康風(fēng)險(xiǎn)評估的概念

是對個(gè)人的健康狀況及未來病和(或)死亡危險(xiǎn)性的量化估計(jì)。

18.健康風(fēng)險(xiǎn)評估的目的

(1)研究看起來健康而且沒有任何疾病癥狀的人其可能具有未來發(fā)生某種疾病或?qū)е滤劳龅臐撛陲L(fēng)險(xiǎn)。

(2)研究如何能夠?qū)?dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素識別出來。

(3)研究如何消滅或控制這些能夠預(yù)或減弱疾病的致病因素，達(dá)到預(yù)防疾病或延遲疾病發(fā)生的目的。

19.健康風(fēng)險(xiǎn)評估包括的基本模塊

健康風(fēng)險(xiǎn)評估包括三個(gè)基本模塊：問卷、危險(xiǎn)度計(jì)算、評估報(bào)告。

(1)問卷：包括生理生化指標(biāo)、生活方式數(shù)據(jù)、個(gè)人或家族健康史、其他危險(xiǎn)因素、態(tài)度和知識方面的信息。

(2)危險(xiǎn)度計(jì)算(相對危險(xiǎn)度、絕對危險(xiǎn)度)。

(3)評估報(bào)告：包括個(gè)人報(bào)告和人群報(bào)告，評估結(jié)果是健康風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告的主要內(nèi)容。

20.疾病危險(xiǎn)性評價(jià)及預(yù)測的方法

(1)建立在單一危險(xiǎn)因素與發(fā)病率的基礎(chǔ)上，將這些單一因素與發(fā)病率的關(guān)系以相對危險(xiǎn)性來表示其強(qiáng)度，得出的名相關(guān)因素的加權(quán)分?jǐn)?shù)即為患病的危險(xiǎn)性。是健康管理發(fā)展早期的主要危險(xiǎn)性評價(jià)方法，典型的有美國卡特中心(CarterCenter)及美國糖尿病協(xié)會(ADA)的評價(jià)方法。

(2)建立在多因素?cái)?shù)理分析基礎(chǔ)上，即采用統(tǒng)計(jì)學(xué)概率理論的方法得出患病危險(xiǎn)性與危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系模型。典型代表是 Framingham 的冠心病模型。

21.相對危險(xiǎn)性的概念

與同年齡、同性別的人群平均水平相比，個(gè)人患病危險(xiǎn)性的高低。反映的是相對于一般人群危險(xiǎn)度的增減量，表示風(fēng)險(xiǎn)評估的結(jié)果。

22.絕對危險(xiǎn)性的概念

按病種的評估方法一般都以發(fā)病率來表示，也就是未來若干年患某種疾病的可能性。

23.個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告的組成

個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告包括：健康風(fēng)險(xiǎn)評估的結(jié)果和健康教育信息。

24.人群健康風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告的組成

人群健康風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告包括：對受評者群體的人口學(xué)特征概述、健康危險(xiǎn)因素總結(jié)、建議的干預(yù)措施和方法等。

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