2020年外科主治醫(yī)師備考資料(大腸癌的治療方法)
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關(guān)于“大腸癌的治療方法”的內(nèi)容小編為大家整理如下:
1.手術(shù)治療
(1)治療結(jié)腸癌的方案是以手術(shù)切除為主的綜合治療方案。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者常采用根治性的切除+區(qū)域淋巴結(jié)清掃,根據(jù)癌腫所在部位確定根治切除范圍及其手術(shù)方式。IV期患者若出現(xiàn)腸梗阻、嚴(yán)重腸出血時(shí),暫不做根治手術(shù),可行姑息性切除,緩解癥狀,改善患者生活質(zhì)量。
(2)直腸癌根治性治療的基礎(chǔ)是手術(shù)。直腸手術(shù)較結(jié)腸困難。常見(jiàn)手術(shù)方式有:經(jīng)肛門切除術(shù)(極早期近肛緣)、直腸全系膜切除手術(shù)、低位前切術(shù)、經(jīng)腹肛門括約肌腹會(huì)陰聯(lián)合切除。對(duì)于Ⅱ、Ⅲ期直腸癌,在進(jìn)行這種大腸癌的治療方法前建議術(shù)前行放射、化學(xué)治療,縮小腫瘤,降低局部腫瘤期別,再行根治性手術(shù)治療。
2.綜合治療
(1)輔助化學(xué)治療
奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物(5-氟尿嘧啶)的大腸癌的治療方案是目前III期結(jié)直腸癌和部分具有高危因素結(jié)直腸癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案,治療時(shí)間為6個(gè)月。適用于術(shù)前未接受新輔助放射治療的直腸癌患者,術(shù)后需要進(jìn)行輔助放射治療者。
(2)IV結(jié)直腸癌的治療
主要是以化學(xué)治療為主的綜合治療方案,化療藥物包括5-氟尿嘧啶、卡培他濱、奧沙利鉑、伊立替康、貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗等多種藥物,常用化療方案有:FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等,在化療基礎(chǔ)上酌情聯(lián)合靶向藥物治療(貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗)。
3.放射治療
目前效果較好、研究較多的大腸癌的治療方法是外科和放療的綜全治療,包括術(shù)前放療、術(shù)中放療、術(shù)后放療、“三明治”式放療等,這些大腸癌的治療方法各有其特點(diǎn)。對(duì)晚期直腸癌患者、局部腫瘤浸潤(rùn)者、有外科禁忌證者,應(yīng)用姑息性放療,以緩解癥狀,減輕痛苦。
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